Hologic ImageChecker CAD Mode d'emploi

Guide de l'utilisateur - Introduction au système

ImageChecker® CAD

Version 10.0

MAN-05228-902 Révision 001

Guide de l'utilisateur

Version 10.0

Référence MAN-05228-902

Révision 001

Juin 2017

Hologic, Cenova, C-View, Citra, Dimensions, Emphasize, ImageChecker, LesionMetrics, Malc,

PeerView, RightOn, SecurView, Selenia, et les logos associés sont des marques commerciales ou des

marques déposées de Hologic, Inc. et/ou de ses filiales aux États-Unis et/ou dans d’autres pays. Les

autres marques commerciales, marques déposées et noms de produits appartiennent à leurs

propriétaires respectifs. Ce produit peut être protégé par un ou plusieurs brevets américains ou

étrangers, comme indiqué sur le site www.Hologic.com/patents.

Service d'assistance technique

En Amérique du Nord, contactez :

Numéro vert :+1.866.243.2533 (+1.866.CHECKED)

Email: sctechsupport@hologic.com

Horaires: Du lundi au vendredi, de 6 h à 17 h, heure normale

du Pacifique (GMT - 8 h)

Site Web: www.hologic.com

En Europe, en Amérique du Sud ou en Asie, contactez votre

distributeur ou revendeur local.

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Table des matières

MAN-05228-902 Révision 001 i

Table des matières

1: Introduction __________________________________________________________________5

1.1 Utilisation prévue ................................................................................................................................................... 5

1.2 Utilisation de ce manuel ........................................................................................................................................ 6

1.3 Ressources disponibles........................................................................................................................................... 6

1.4 Avertissements et mises en garde ........................................................................................................................ 7

1.5 Présentation d’ImageChecker CAD ................................................................................................................... 10

1.5.1 Citra ............................................................................................................................................................ 10

1.5.2 Marqueurs CAD RightOn ........................................................................................................................ 11

1.5.3 EmphaSize ................................................................................................................................................. 11

1.5.4 PeerView .................................................................................................................................................... 11

1.5.5 LesionMetrics ............................................................................................................................................ 11

1.5.6 Points de fonctionnement dynamique ................................................................................................... 12

1.6 Avantages d’ImageChecker CAD....................................................................................................................... 13

1.7 Configuration système requise ........................................................................................................................... 14

1.8 Déclaration de garantie ........................................................................................................................................ 15

2: Traitement d’image et workflow _______________________________________________17

2.1 Traitement d’image .............................................................................................................................................. 17

2.2 Systèmes d’acquisition d’images ........................................................................................................................ 19

2.3 Entrées et vues prises en charge ......................................................................................................................... 19

2.4 Traitement des cas et des images ........................................................................................................................ 22

2.4.1 Traitement d’image .................................................................................................................................. 22

2.4.2 Traitement de cas ...................................................................................................................................... 22

2.4.3 Sélection des images pour le traitement de cas .................................................................................... 23

2.5 Gestion du workflow ............................................................................................................................................ 25

2.5.1 Plusieurs images de la même incidence ................................................................................................ 25

2.5.2 Images avec implants mammaires ......................................................................................................... 25

2.5.3 Images avec vues partielles ..................................................................................................................... 26

3: Description de l’algorithme ___________________________________________________27

3.1 Marqueurs CAD RightOn .................................................................................................................................... 28

3.2 Limitation du nombre de marqueurs ................................................................................................................. 29

3.3 Marqueurs EmphaSize ......................................................................................................................................... 30

3.4 PeerView ................................................................................................................................................................ 32

3.5 LesionMetrics ........................................................................................................................................................ 33

3.6 Ce que détecte l’algorithme ................................................................................................................................. 34

3.6.1 Calcifications ............................................................................................................................................. 34

3.6.2 Masses et modifications des rapports anatomiques............................................................................. 36

3.7 Détection des calcifications .................................................................................................................................. 38

3.7.1 Traitement d’image pour les calcifications ............................................................................................ 39

3.7.2 Traitement des cas pour les calcifications ............................................................................................. 39

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Table des matières

ii MAN-05228-902 Révision 001

3.8 Détection des masses ............................................................................................................................................ 41

3.8.1 Traitement d’image pour les masses ...................................................................................................... 42

3.8.2 Traitement des cas pour les masses ........................................................................................................ 42

3.9 Points de fonctionnement dynamique CAD ..................................................................................................... 44

3.10 Performances en CAD .......................................................................................................................................... 45

Index _________________________________________________________________________51

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Table des matières

MAN-05228-902 Révision 001 iii

Liste des tableaux

Tableau 1 : Spécifications du serveur ............................................................................................................................ 14

Tableau 2 : Vues et modifications de vues DICOM prises en charge ....................................................................... 20

Tableau 3 : Ordre de préférence pour le traitement de cas ........................................................................................ 23

Tableau 4 : Limites logicielles du nombre de marqueurs CAD................................................................................. 29

Tableau 5 : Récapitulatif des LesionMetrics ................................................................................................................. 33

Tableau 6 : Mesures de performance d’ImageChecker CAD 10.0 sur la base de données de tests 1 ................... 46

Tableau 7 : Mesures de performance d’ImageChecker CAD 10.0 sur la base de données de tests 2 ................... 47

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 5

1: Introduction

Utilisation prévue à la page 5

Utilisation de ce manuel à la page 6

Ressources disponibles à la page 6

Avertissements et mises en garde à la page 7

Présentation d’ImageChecker CAD à la page 10

Avantages d’ImageChecker CAD à la page 13

Configuration système requise à la page 14

Déclaration de garantie à la page 15

ImageChecker® CAD est un logiciel utilisé par les radiologues pour l’analyse d’images

bidimensionnelles de mammographie numérique. Ce logiciel est disponible comme

option sous licence avec le Cenova™ Image Analytics Server de Hologic ou avec tout

autre serveur doté de fonctionnalités comparables, et conforme aux exigences

d’ImageChecker CAD en matière d’entrées et de sorties de données.

Les informations contenues dans ce manuel sont destinées à être utilisées comme

référence par les radiologues et le personnel soignant qui doivent comprendre comment

intégrer la détection assistée par ordinateur (CAD) dans leurs pratiques.

La loi fédérale américaine limite l’utilisation de ce dispositif à un médecin

ou sur son ordonnance.

1.1 Utilisation prévue

ImageChecker CAD est une application logicielle utilisée pour identifier et marquer les

zones d’intérêt (ROI) sur des mammographies diagnostiques et de dépistage de routine

afin d’attirer l’attention du radiologue sur ces zones une fois la première lecture de la

mammographie effectuée. En identifiant sur le cliché mammographique original les

zones d’intérêt pouvant justifier une nouvelle lecture, ImageChecker CAD contribue à

réduire les possibilités d’omettre certaines lésions.

Chapitre 1

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Chapitre 1: Introduction

Page 6 MAN-05228-902 Révision 001

1.2 Utilisation de ce manuel

Ce manuel est organisé de la manière suivante :

• Le chapitre Introduction à la page 5 donne un aperçu de l’application ImageChecker

CAD y compris les fonctions, avantages et précautions d’utilisation.

• Le chapitre Traitement d’image et workflow à la page 17 explique comment les

informations transitent par les systèmes dotés d’ImageChecker CAD, les vues

mammographiques prises en charge, et comment gérer le workflow.

• Le chapitre Description de l’algorithme à la page 27 décrit comment l’algorithme

d’ImageChecker CAD analyse les images mammographiques.

Ce manuel utilise les conventions suivantes pour fournir des informations techniques et

des informations de sécurité présentant un intérêt particulier.

AVERTISSEMENT :

Une instruction qui, si elle n’est pas suivie, peut entraîner une

situation dangereuse.

Attention :

Une instruction qui, si elle n’est pas suivie, peut entraîner des dommages

au système.

Important

Une instruction dont le but est d’assurer des résultats corrects et des

performances optimales, ou de préciser les limitations de l’appareil.

Remarque

Une information destinée à préciser une étape ou une procédure particulière.

1.3 Ressources disponibles

Outre ce guide de l’utilisateur, les ressources suivantes sont disponibles si vous avez

besoin d’aide :

• Formation : L’équipe Applications de Hologic se tient à votre disposition pour

assurer des formations supplémentaires si cela est nécessaire dans votre service. Pour

acheter des cours de formation personnalisés supplémentaires, contactez votre

représentant Hologic.

• Site Web : Le site Web (www.hologic.com) Hologic fournit un accès rapide aux

versions électroniques des guides de l’utilisateur. Vous pouvez également obtenir

des exemplaires imprimés des guides auprès de votre représentant Hologic ou par le

biais du centre d’assistance technique Hologic (1-866-243-2533).

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 7

1.4 Avertissements et mises en garde

Remarque

Pour connaître les avertissements et mises en garde liés à l’installation, l’utilisation

et la maintenance du serveur Cenova, consultez le Guide de l’utilisateur de Cenova.

Important

Avant d’examiner des images traitées avec ImageChecker CAD, observez les

instructions suivantes dont le but est d’assurer des résultats corrects et des

performances optimales, ou de préciser les limitations de l’algorithme.

• Le radiologue ne doit baser son interprétation que sur des images de qualité de

diagnostic et non pas sur des marqueurs ImageChecker CAD.

• ImageChecker CAD est un outil d’aide à la détection et non à l’interprétation.

Le radiologue ne doit activer les marqueurs ImageChecker CAD qu’après la

première lecture des clichés.

• ImageChecker CAD ne met pas en valeur ce que l’utilisateur voit, mais l’aide

plutôt à identifier sur des mammographies des zones exigeant une nouvelle

lecture.

• Les stations de travail utilisant le schéma de marquage CAD de Hologic

indiquent les calcifications par des triangles (marqueurs Calc) et les masses par

des astérisques (marqueurs Mass). Si des masses et des calcifications sont

présentes au même endroit sur l’image, la station de travail les indique à l’aide

de marqueurs dont la forme rappelle les quatre pointes d’une boussole

(marqueurs Malc™). Ces résultats ne révèlent toutefois pas nécessairement un

cancer, et l’utilisateur doit toujours faire appel à ses compétences

d’interprétation pour analyser les zones marquées.

• Marqueurs EmphaSize™ (de taille variable) – Les sites peuvent choisir

d’afficher les marqueurs EmphaSize, auquel cas la taille du marqueur Calc,

Mass ou Malc est proportionnelle au degré d’importance donné à la

caractéristique correspondante par l’algorithme. Ces résultats marqués ne

révèlent toutefois pas nécessairement un cancer, et l’utilisateur doit toujours

faire appel à ses compétences d’interprétation pour analyser les zones

marquées par l’appareil.

• Lors de l’interprétation de routine des mammographies et des résultats

produits par ImageChecker CAD, Hologic recommande l’utilisation d’une

station de travail de mammographie agréée par la FDA, étalonnée depuis peu

et mettant en œuvre le schéma de marquage CAD de Hologic.

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Chapitre 1: Introduction

Page 8 MAN-05228-902 Révision 001

• Le logiciel ImageChecker CAD n’identifie pas toutes les zones susceptibles

d’être cancéreuses.

• Ce logiciel n’indique pas toutes les lésions ; l’utilisateur ne doit donc pas se

laisser dissuader d’approfondir ses recherches sur une lésion qu’il a

découverte sous prétexte qu’elle n’est pas signalée par le logiciel.

• Ce logiciel n’est pas conçu pour détecter les évolutions par rapport aux

mammographies précédentes.

• Ce logiciel n’est pas conçu pour détecter un épaississement de la peau ou

une rétraction du mamelon.

• Lorsque la nature du tissu mammaire (par exemple, sa densité) diminue la

sensibilité mammographique, elle réduit également la sensibilité du

logiciel.

• Ce logiciel est plus sensible pour détecter les calcifications que les masses.

La sensibilité dépend des points de fonctionnement dynamique spécifiques

au site qui ont été choisis. Pour connaître les valeurs de sensibilité, voir

Points de fonctionnement dynamique CAD à la page 44. En plus de ne pas

indiquer toutes les masses, cet algorithme a une sensibilité inférieure pour

les masses dont le diamètre est supérieur à 2,5 cm.

• Les méthodes de travail individuelles peuvent influer sur les résultats

obtenus lors de l’utilisation d’ImageChecker CAD. Pour en optimiser

l’efficacité, chaque service et chaque radiologue doivent donc confronter

soigneusement ces résultats avec leur propre pratique de la

mammographie.

• Pour une lésion sur le muscle pectoral ou à proximité, ImageChecker CAD peut

indiquer, en de rares occasions, une valeur négative pour la distance par

rapport à la paroi thoracique.

• Les marqueurs ImageChecker CAD sur une image de mammographie 2D

conventionnelle et l’image 2D issue d’une procédure ComboHD

correspondante peuvent différer en raison des caractéristiques des images.

Remarque

Une image 2D générée est une image bidimensionnelle synthétique à partir de

coupes de tomosynthèse reconstruites.

• Les performances d’ImageChecker CAD n’ont pas été établies pour les images

mammographiques présentant moins de 2,5 cm² de tissu mammaire.

• ImageChecker CAD ne traite pas les images présentant les modifications de

vues DICOM suivantes (avec codes de Nomenclature systématisée de médecine

[SNOMED]) :

• Cleavage (R-102D2)

• Magnification (R-102D6)

• Spot Compression (R-102D7)

Guide de l'utilisateur - Introduction au système ImageChecker® CAD

Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 9

• Les performances d’ImageChecker CAD n’ont pas été établies pour les

mammographies de patientes avec :

• Implants mammaires. Toutefois, ImageChecker CAD traite efficacement les

vues avec déplacement de l’implant avec moins de 2,5 cm (1 in) de

l’implant mammaire apparaissant sur l’image. Voir également Images avec

implants mammaires à la page 25.

• Vues partielles (par exemple, vues en ‘mosaïque’) sans un contour complet

du sein. Ne traiter que des vues présentant des contours complets du sein.

Voir également Images avec vues partielles à la page 26.

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Chapitre 1: Introduction

Page 10 MAN-05228-902 Révision 001

1.5 Présentation d’ImageChecker CAD

ImageChecker CAD identifie des zones d’intérêt, qui peuvent inclure des groupes de

points brillants (suggérant la présence de foyers de microcalcifications) et des zones

denses spiculées ou non (suggérant la présence de masses ou de modifications des

rapports anatomiques). L’algorithme identifie les structures visuellement perceptibles

qui possèdent certaines des caractéristiques géométriques généralement acceptées

comme correspondant à des calcifications ou à des masses. Les zones marquées ne

révèlent pas nécessairement une réelle anomalie, que le radiologue reconnaît

généralement en réexaminant les images d’origine.

ImageChecker CAD est fourni avec plusieurs fonctions sous licence installées. Lors de

l’installation, le technicien de maintenance sur site Hologic adapte le logiciel en activant

ou désactivant certaines fonctions selon les préférences du personnel de l’établissement.

Par la suite, votre représentant Hologic peut vous aider à ajouter de nouvelles licences et

à activer ou désactiver des fonctions.

1.5.1 Citra

L’ensemble standard de fonctions ImageChecker CAD est inclus dans le groupe de

licences Citra™, qui comprend les fonctions suivantes :

• Marqueurs CAD RightOn™

• EmphaSize

• PeerView®

• LesionMetrics™

EmphaSize, PeerView et LesionMetrics sont des fonctions exclusives de Hologic prises en

charge par certaines stations de lecture de diagnostic. Lorsque les résultats sont affichés

sur la station de travail, ils aident les radiologues à mieux comprendre pourquoi une

zone d’intérêt a reçu un marqueur CAD.

Les fonctions Citra sont traitées succinctement dans les pages suivantes. Pour plus

d’informations, voir Description de l’algorithme à la page 27.

Important

Pour afficher des résultats de chaque fonction ImageChecker CAD, la station de travail

doit être dotée d’un logiciel capable d’interpréter le résultat produit par le serveur. Les

différentes fonctions Citra peuvent généralement être désactivées au niveau du serveur

ou au niveau de la station de diagnostic. Certaines stations de travail ne peuvent

interpréter qu’un sous-ensemble de fonctions Citra. Contactez le fournisseur de la

station de travail pour savoir quelles fonctions ImageChecker CAD sont disponibles et

exploitables sur cette station.

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Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 11

1.5.2 Marqueurs CAD RightOn

Les stations de travail utilisant le schéma de marquage CAD de Hologic proposent trois

types de marqueurs CAD RightOn (Mass, Calc et Malc), qui peuvent apparaître dans les

résultats. Vous pouvez choisir d’afficher un ou l’ensemble des trois types de marqueurs.

Chaque marqueur identifie une zone d’intérêt que le radiologue doit examiner.

Calc – Marqueur des zones évocatrices de calcifications.

Mass – Marque des zones évocatrices de densités, masses ou

modifications des rapports anatomiques.

Malc – Marqueur composite signalant des marqueurs Calc et Mass

présents au même emplacement sur l’image.

1.5.3 EmphaSize

Cette fonction permet à la station de lecture d’afficher des marqueurs de taille variable

indiquant l’importance des résultats. Lorsque l’algorithme détermine qu’une zone est

plus significative, le marqueur CAD apparaît plus gros, indiquant que cette zone doit

être traitée avec plus d’attention de la part du radiologue. Les marqueurs EmphaSize

peuvent être désactivés si le personnel médical choisit de ne pas les utiliser. Pour plus

d’informations, voir Marqueurs EmphaSize à la page 30.

1.5.4 PeerView

PeerView permet au radiologue de mieux comprendre pourquoi une zone d’intérêt a été

marquée. Sur les stations de lecture avancées, telles que SecurView® DX de Hologic,

PeerView met en avant les caractéristiques physiques détectées par l’algorithme. Pour

plus d’informations, voir PeerView à la page 32.

1.5.5 LesionMetrics

LesionMetrics fournit des données calculées par ImageChecker CAD pour chaque zone

d’intérêt marquée par l’algorithme. Selon le type de lésion, le logiciel peut calculer des

mesures telles que la taille de la lésion, la distance par rapport au mamelon, la distance

par rapport à la paroi thoracique, le degré de spiculation, le contraste de la calcification,

le nombre de calcifications et la densité de la masse. Pour plus d’informations, voir

LesionMetrics à la page 33.

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Chapitre 1: Introduction

Page 12 MAN-05228-902 Révision 001

1.5.6 Points de fonctionnement dynamique

Images de mammographie 2D conventionnelles

Pour mieux répondre aux préférences des différents radiologues, l’algorithme

d’ImageChecker CAD permet de travailler selon trois points de fonctionnement

dynamique (c.-à-d. trois seuils pour l’algorithme CAD) pour les images de

mammographie 2D conventionnelles : le point de fonctionnement dynamique 0 qui

privilégie la spécificité (faible taux de faux marqueurs), le point de fonctionnement

dynamique 1 qui constitue un point intermédiaire équilibré et le point de fonctionnement

dynamique 2 qui privilégie la sensibilité.

Lors de l’installation de votre système, le logiciel du serveur est configuré pour utiliser

par défaut le point de fonctionnement dynamique 1 pour les masses et le point de

fonctionnement dynamique 2 pour les calcifications. Vous pouvez choisir d’autres

paramètres ou votre manipulateur peut modifier les points de fonctionnement

dynamique plus tard. Pour les nouveaux clients, Hologic recommande d’utiliser les

paramètres par défaut pendant les quatre à six premières semaines pour vous permettre

de vous familiariser avec les marqueurs ImageChecker et le comportement de

l’algorithme.

Images 2D générées

Pour l’heure, l’algorithme ImageChecker CAD propose un seul point de fonctionnement

dynamique (c.-à-d. un seuil pour l’algorithme CAD) pour les images 2D générées. Le

point de fonctionnement dynamique correspond aux paramètres par défaut pour les

masses et les calcifications pour les images de mammographie 2D conventionnelles.

Pour plus d’informations, voir Points de fonctionnement dynamique CAD à la page 44.

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Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 13

1.6 Avantages d’ImageChecker CAD

L’interprétation des mammographies n’est pas chose facile. Le tissu mammaire normal

non seulement varie énormément d’une femme à une autre, mais varie également, avec

l’âge, chez une même femme. Le radiologue doit par ailleurs trouver un compromis entre

la nécessité de réaliser une détection précise du cancer et celle de limiter le nombre de

procédures inutiles. L’association de plusieurs facteurs tels que le volume des cas traités,

la fatigue du radiologue, la complexité de la structure mammaire et la nature subtile de

certaines caractéristiques observables peut conduire à de faux négatifs. De fait, des

études montrent que bon nombre de cancers non détectés n’ont pas été remarqués à

cause d’une omission lors de l’examen1, 2, 3. La non-détection des cancers du sein ne

diminue pas avec l’expérience et pourrait être inévitable avec des observateurs humains.

ImageChecker CAD fonctionne comme un correcteur orthographique pour images

médicales. Il est spécialement conçu pour aider les radiologues à réduire le nombre de

faux négatifs imputables à des erreurs de lecture, et ce en attirant l’attention du

radiologue sur des zones suspectes pouvant justifier une nouvelle lecture.

ImageChecker CAD a été le premier logiciel de détection assistée par ordinateur (CAD) à

recevoir l’agrément de la FDA (Food and Drug Administration) pour les

mammographies « seins entiers » de diagnostic et de dépistage. Depuis cette première

approbation, le logiciel ImageChecker CAD a été amélioré à plusieurs reprises, offrant un

algorithme très sensible avec peu de faux marqueurs.

1 Martin JE, Moskowitz M, Milbrath JR. Breast Cancer Missed by Mammography. AJR. 1979; 132:737-739.

2 Harvey JA, Fajardo LL, Innis CA. Previous Mammograms in Patients with Impalpable Breast Carcinoma:

Retrospective vs Blinded Interpretation. AJR. 1993; 161:1167–1172.

3 Burhenne LJW, Wood SA, D’Orsi CJ, et al. Potential Contribution of Computer-aided Detection to the Sensitivity of

Screening Mammography. Radiology. 2000; 215:554–562.

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Chapitre 1: Introduction

Page 14 MAN-05228-902 Révision 001

1.7 Configuration système requise

Le tableau suivant fournit les spécifications de configuration minimale recommandée

pour le serveur exécutant l’application ImageChecker. Les spécifications peuvent être

modifiées sans préavis.

Tableau 1 : Spécifications du serveur

Caractéristiques

Exigences minimales

Type du processeur

Système Intel, multicœur

Système d’exploitation

Windows 7 Pro SP1 64 bits ou Windows 7 Pro

Embedded SP1 64 bits

Mémoire (RAM)

4 Go

Espace libre sur le disque dur

120 Go

Carte réseau

100 Mbps

Lecteur optique

CD-ROM

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Chapitre 1: Introduction

MAN-05228-902 Révision 001 Page 15

1.8 Déclaration de garantie

Sauf en cas de mention contraire expresse dans le présent Contrat : i) Hologic garantit au

Client initial que l’équipement qu’elle fabrique fonctionnera conformément aux

spécifications produit publiées et ce, pendant un (1) an à compter de la date d’expédition

ou, si une installation est nécessaire, à partir de la date d’installation (« Période de

garantie ») ; ii) les tubes à rayons X utilisés pour la mammographie numérique sont

garantis pendant vingt-quatre (24) mois, à savoir garantis à 100 % pendant les douze (12)

premiers mois et garantis au prorata de la vétusté pendant les mois 13 à 24 ; iii) les pièces

de rechange et les éléments reconditionnés sont garantis pendant le reste de la Période de

garantie ou quatre-vingt-dix (90) jours à compter de l’expédition, selon le délai le plus

long ; iv) les consommables sont garantis conformes aux spécifications publiées pendant

une période prenant fin à la date de péremption indiquée sur leur emballage respectif ; v)

le Logiciel sous licence est garanti pour un fonctionnement conforme aux spécifications

publiées ; vi) Hologic garantit que les services sont exécutés dans les règles de l’art ; vii)

l’équipement non fabriqué par Hologic est garanti par le fabricant concerné et ladite

garantie peut s’étendre aux clients Hologic dans les limites autorisées par le fabricant de

cet équipement non fabriqué par Hologic. Hologic ne garantit pas que les produits

pourront être utilisés en continu ou sans erreur, ni que les produits fonctionneront avec

des produits tiers non agréés par Hologic. Ces garanties ne s’appliquent pas à un article

ayant été : (a) réparé, déplacé ou modifié par des personnes autres que le personnel de

maintenance agréé par Hologic ; (b) soumis à des abus physiques (y compris thermiques

ou électriques), des contraintes ou une utilisation inappropriée ; (c) conservé, entretenu

ou utilisé en ne respectant pas les spécifications ou instructions d’Hologic applicables, ce

qui inclut le refus d’installer les mises à niveau logicielles recommandées par Hologic ;

ou (d) désigné comme un produit fourni sous une garantie autre que celle accordée par

Hologic, fourni en tant que version préliminaire ou « en l’état ».

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