Compex Mi-Fitness Manuel utilisateur

FITNESS

Manuel d’utilisation

Gebrauchshandbuch

Manuale d’uso

User manual

Manual de utilización

Gebruiksaanwijzing

Art no. 885716 v7

DJO France S.A.S.

Centre Européen de Frêt

3 rue de Bethar

64990 Mouguerre, France

Compex

®

is a registered trademark of DJO, LLC

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4

I. AVERTISSEMENTS 5

1. Contre-indications 5

2. Mesures de sécurité 5

II. PRÉSENTATION 7

1. Réception du matériel et accessoires 7

2. Garantie 8

3. Entretien 8

4. Conditions de stockage et de transport 8

5. Conditions d’utilisation 8

6. Élimination 9

7. Normes 9

8. Brevet 9

9. Symboles normalisés 9

10. Caractéristiques techniques 9

III. COMMENT FONCTIONNE L’ÉLECTROSTIMULATION ? 10

IV. PRINCIPES D’UTILISATION 12

1. Placements des électrodes 12

2. Positions du corps 12

3. Réglages des énergies de stimulation 13

4. Progression dans les niveaux 13

5. Alternance séances de stimulation / entraînements volontaires 14

V. QU’EST-CE QUE LA TECHNOLOGIE

m ?15

1. Règles pratiques d’utilisation avec le système m-4 16

2. Règles pratiques d'utilisation en mode m-1 18

VI. MODE D’EMPLOI 22

1. Description de l’appareil 22

2. Branchements 23

3. Réglages préliminaires de la langue, du contraste et du volume 24

4. Sélection d’une catégorie de programmes 25

5. Sélection d’un programme 25

6. Personnalisation d’un programme 26

7. Pendant la séance de stimulation 27

8. Consommation électrique et recharge 30

9. Problèmes et solutions 31

SOMMAIRE

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 4

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1. Contre-indications

Contre-indications majeures

■ Stimulateur cardiaque (pacemaker)

■ Épilepsie

■ Grossesse (pas de positionnement

dans la région abdominale)

■ Troubles circulatoires artériels

importants des membres inférieurs

■ Hernie de l'abdomen ou de la région

inguinale

Précautions d'utilisation du

Compex

■ Après un traumatisme ou une

intervention chirurgicale récente

(moins de 6 mois)

■ Atrophie musculaire

■ Douleurs persistantes

■ Besoin d'une rééducation musculaire

Matériel d’ostéosynthèse

La présence de matériel d’ostéosynthèse

(matériel métallique au niveau des

os: broches, vis, plaques, prothèses, etc.) ne

constitue pas une contre-indication à

l’utilisation des programmes Compex. Les

courants électriques du Compex sont

spécialement conçus pour n’avoir aucun

effet néfaste au niveau du matériel

d’ostéosynthèse.

Dans tous ces cas, il est recommandé de :

■ ne jamais utiliser le Compex de façon

prolongée sans avis médical ;

■ consulter votre médecin si vous

avez le moindre doute ;

■ lire attentivement ce manuel et

le manuel d’applications spécifiques

qui vous informe des effets et des

indications de chaque programme

de stimulation.

2. Mesures de sécurité

Ce qu’il ne faut pas faire avec le

Compex et le système

m-4

■ Ne pas utiliser le Compex ou le sys-

tème m-4 dans l’eau ou en milieu

humide (sauna, hydrothérapie, etc.).

■ Ne jamais effectuer une première

séance de stimulation sur une personne

debout. Les cinq premières minutes

de la stimulation doivent toujours être

réalisées sur une personne en position

assise ou couchée. Dans de rares cas,

des personnes particulièrement émo-

tives peuvent développer une réaction

vagale. Celle-ci est d'origine psycho-

logique et est liée à la crainte de la sti-

mulation ainsi qu'à la surprise de voir

un de ses muscles se contracter sans

le contrôle de la volonté. Cette réaction

vagale se traduit par une sensation de

faiblesse avec tendance syncopale

(lipothymie), un ralentissement de la

fréquence cardiaque et une diminution

de la pression artérielle. Dans une

telle circonstance, il suffit d'arrêter la

stimulation et se coucher à plat avec

les jambes surélevées, le temps (5 à

10 minutes) que disparaisse la sensa-

tion de faiblesse.

■ Ne jamais permettre le mouvement

qui résulte de la contraction musculaire

pendant une séance de stimulation. Il

faut toujours stimuler en isométrique ;

c’est-à-dire que les extrémités du

membre dont on stimule un muscle

doivent être solidement fixées afin de

bloquer le mouvement qui résulte de

la contraction.

■ Ne pas utiliser le Compex ou le

système m-4 à moins de 1,5 mètre

d’un appareil à ondes courtes, d’un

appareil à micro-ondes ou d’un équi-

pement chirurgical à haute fréquence

(H.F.), au risque de provoquer des

irritations ou des brûlures cutanées

I. AVERTISSEMENTS

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 5

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sous les électrodes. En cas de doute

sur l’utilisation du Compex à proximité

d’un autre appareil médical, demander

conseil au fabricant de ce dernier ou

à votre médecin.

■ Utiliser exclusivement les câbles

d’électrodes fournis par Compex.

■ Ne pas déconnecter les câbles

d’électrodes du stimulateur en cours

de séance tant que l’appareil est

encore sous tension. Arrêter préala-

blement le stimulateur.

■ Ne jamais brancher les câbles de

stimulation sur une source électrique

externe. Il existe un risque de choc

électrique.

■ Ne jamais utiliser un bloc d’accumu-

lateurs différent de celui fourni par

Compex.

■ Ne jamais recharger l'appareil lorsque

les câbles sont branchés au stimulateur.

■ Ne jamais recharger les batteries

avec un autre chargeur que celui

fourni par Compex.

■ Ne jamais utiliser le Compex ou le

chargeur si un élément est endommagé

(boîtier, câbles, etc.) ou si le compar-

timent à batteries est ouvert. Il existe

un risque de décharge électrique.

■ Débrancher immédiatement le chargeur

si le Compex émet un son continu, en

cas d’échauffement anormal, d’odeur

suspecte ou de fumée provenant du

chargeur ou du Compex. Ne pas

recharger la batterie dans un environ-

nement confiné (mallette, etc.). Il

existe un risque d’incendie ou de

décharge électrique.

■ Tenir le Compex ainsi que ses acces-

soires hors de la portée des enfants.

■ Veiller à ce qu’aucun corps étranger

(terre, eau, métal, etc.) ne pénètre

dans le Compex, le compartiment à

batteries et le chargeur.

■ Les brusques changements de

température peuvent entraîner la

formation de gouttelettes de conden-

sation à l’intérieur de l’appareil.

Utiliser l’appareil seulement lorsqu’il

aura atteint la température ambiante.

■ Ne pas utiliser le Compex en

conduisant ou en travaillant sur une

machine.

■ Ne pas utiliser l’appareil, en

montagne, à une altitude supérieure à

3000 mètres.

Où ne jamais appliquer les

électrodes et le stylet point

moteur…

■ Au niveau de la tête.

■ De façon controlatérale: ne pas utili-

ser les deux pôles (positif /rouge et né-

gatif/noir) d'un même canal (câble) de

part et d'autre de la ligne médiane du

corps (par ex. pôle rouge positif bran-

ché sur électrode collée sur le bras droit

/ pôle noir négatif branché sur une

électrode collée sur le bras gauche).

■ Au niveau ou à proximité de lésions

cutanées quelles qu’elles soient

(plaies, inflammations, brûlures,

irritations, eczéma, etc.).

Précautions d'utilisation

du système

m-4

■ Pour avoir accès aux fonctions de

la technologie m du Compex, il est

indispensable d’avoir branché le câble

d’électrodes équipé du système

m-

4 avant d’enclencher l’appareil.

■ Éviter de connecter le câble d’élec-

trodes équipé du système

m-4

lorsque le Compex est sous tension.

■ Ne pas déconnecter le câble

d'électrodes équipé du système

m-4 en cours d'utilisation.

■ Pour qu’il puisse fonctionner correc-

tement, le système

m-4 ne doit

pas être bloqué ou subir des pressions.

Précautions d'utilisation des

électrodes et du stylet point

moteur…

■ Utiliser exclusivement les électrodes/

le stylet fournis par Compex. D’autres

électrodes/stylets pourraient présenter

des caractéristiques électriques qui

ne sont pas adaptées au stimulateur

Compex.

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 6

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■ Mettre l’appareil hors tension avant

de retirer ou déplacer des électrodes

en cours de séance.

■Ne pas plonger les électrodes/le

stylet fournis dans l’eau.

■Ne pas appliquer sur les électrodes/

le stylet un solvant de quelque nature

qu’il soit.

■ Avant l'application des électrodes, il

est conseillé de laver et de dégraisser la

peau, puis de la sécher.

■ Bien appliquer toute la surface des

électrodes sur la peau.

■Pour des raisons d'hygiène très impor-

tantes, chaque utilisateur doit disposer

de son propre jeu d'électrodes. Ne

pas utiliser les mêmes électrodes sur

plusieurs personnes différentes.

■ Ne pas utiliser un jeu d'électrodes

plus de quinze séances, car la qualité

du contact entre l’électrode et la peau

– facteur important du confort et de

l’efficacité de la stimulation – se dégrade

progressivement.

■ Chez certaines personnes à la peau

très sensible, on peut observer une

rougeur sous les électrodes après une

séance de stimulation. En général, cette

rougeur est totalement bénigne et dis-

paraît après 10 à 20 minutes. On évitera

toutefois de recommencer une séance

de stimulation au même endroit tant

que la rougeur n'a pas disparu.

■ Avant chaque utilisation du stylet

point moteur, il est nécessaire de

nettoyer et de désinfecter l’extrémité

entrant en contact avec la peau.

Votre set vous a été livré avec:

Un stimulateur

Un chargeur

Un jeu de câbles d’électrodes avec indicateurs de

couleurs (bleu, vert, jaune, rouge)

Un câble d’électrodes équipé du système m-4

Des sachets d’électrodes (petites (5x5 cm) et

grandes (5x10 cm) électrodes)

Un manuel d’utilisation

Un manuel d’applications spécifiques avec les

placements d’électrodes

II. PRÉSENTATION

1. Réception du matériel et accessoires

Un clip ceinture

Un stylet point moteur et son échantillon de gel

Un guide de démarrage rapide "Testez votre

Compex en 5 minutes"

Une trousse de transport

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 7

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2. Garantie

Voir feuillet joint.

3. Entretien

Pour nettoyer votre appareil, utilisez

un chiffon doux et un produit de

nettoyage à base d'alcool mais ne

contenant aucun solvant.

Aucune réparation ne doit être entre-

prise par l’utilisateur sur l’appareil ou

l’un de ses accessoires. Ne jamais

démonter le Compex ou le chargeur,

qui contiennent des parties sous haute

tension, car il existe un risque de

décharge électrique.

Compex Médical SA décline toute

responsabilité quant aux dommages et

conséquences résultant d’une tentative

d’ouvrir, de modifier ou de réparer

l’appareil ou l’un de ses composants

de la part d’une personne ou d’un

service non officiellement agréés par

Compex Médical SA.

Les stimulateurs Compex n’ont pas

besoin d’étalonnage et de vérification

des performances. Les caractéristiques

sont systématiquement vérifiées et va-

lidées pour chaque appareil fabriqué.

Celles-ci sont stables et ne varient

pas, pour une utilisation normale et

dans un environnement standard.

Si, pour une cause quelconque, votre

appareil semble présenter un dysfonc-

tionnement, contactez le service

consommateurs mentionné et agréé

par Compex Médical SA.

Le professionnel ou le prestataire de

soins a le devoir de se conformer à

la législation du pays pour ce qui con-

cerne l’entretien du dispositif. Il doit, à

intervalles réguliers, vérifier les perfor-

mances et la sécurité du dispositif utilisé.

4. Conditions de stockage

et de transport

Le Compex contient un bloc d'accu-

mulateurs rechargeables. C’est la raison

pour laquelle les conditions de

stockage et de transport ne doivent

pas dépasser les valeurs suivantes:

Température de stockage et de transport :

de -20°C à 45°C

Humidité relative maximale : 75%

Pression atmosphérique : 700 hPa à 1060 hPa

5. Conditions d’utilisation

Température d’utilisation : 0°C à 40°C

Humidité relative maximale : 30% à 75%

Pression atmosphérique : 700 hPa à 1060 hPa

Ne pas utiliser dans une zone présen-

tant un risque d’explosion.

Français

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6. Élimination

La directive 2002/96/CEE (DEEE) a pour

objectif prioritaire la prévention en ce

qui concerne les déchets électriques

et électroniques et en outre, leur ré-

utilisation, leur recyclage et les autres

formes de valorisation des ces déchets,

de manière à réduire la quantité de

déchets à éliminer. Le pictogramme

poubelle barrée signifie que l’équipe-

ment ne peut être jeté avec les ordures

ménagères, mais qu’il fait l’objet d’une

collecte sélective.

L’équipement doit être remis à un

point de collecte approprié pour le

traitement. Par ce geste, vous contri-

buez à la préservation des ressources

naturelles et à la protection de la santé

humaine.

Pour l’élimination des batteries,

respectez la réglementation en vigueur

dans votre pays.

7. Normes

Le Compex est directement dérivé de

la technique médicale.

Pour garantir votre sécurité, la

conception, la fabrication et la distri-

bution du Compex sont conformes

aux exigences de la Directive euro-

péenne 93/42/CEE.

L'appareil est conforme à la norme sur

les règles générales de sécurité des

appareils électromédicaux IEC 60601-

1. Il suit également la norme sur la

compatibilité électromagnétique IEC

60601-1-2 et la norme des règles par-

ticulières de sécurité pour stimulateurs

de nerfs et de muscles IEC 60601-2-10.

Les normes internationales en vigueur

(IEC 60601-2-10 AM1 2001) imposent

une mise en garde relative à l’applica-

tion des électrodes au niveau du thorax

(risque de fibrillation cardiaque accru).

Directive 2002/96/CEE Déchets d’équi-

pements électriques et électroniques

(DEEE).

8. Brevet

m-4 :

Brevet US 6,324,432. Brevets en cours

de dépôt aux États-Unis, au Japon et

en Europe.

Electrodes à snap :

Brevet en cours de dépôt

9. Symboles normalisés

Attention : dans certaines

conditions, la valeur efficace

des impulsions de stimulation peut

dépasser 10 mA ou 10 V. Veuillez

respecter scrupuleusement les infor-

mations données dans ce manuel.

Le Compex est un appareil de

classe II à source électrique

interne avec parties appliquées

de type BF.

Déchets d’équipements électriques

et électroniques (DEEE).

La touche “Marche/Arrêt” est

une touche multifonctions :

Fonctions N° de symbole (selon CEI 878)

Marche/Arrêt (deux positions stables) 01-03

Attente ou état préparatoire pour

une partie d'appareil 01-06

Arrêt (mise hors service) 01-10

10. Caractéristiques

techniques

Généralités

Alimentation : Accumulateur nickel-

métal hydride (NIMH) rechargeable

(4,8 V ≈ 1200 mA/h).

Chargeurs : Les seuls chargeurs utilisés

pour la recharge des batteries

accumulateurs portent les références

suivantes :

Type TR503-02-E-133A03

Input 90-264 VAC / 47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 400mA / 6W

Type TR1509-06-E-133A03

Input 90-264 VAC / 47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 1.4A / 15W

EUROPE

Français

9

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 9

Type TR503-02-A-133A03

Input 90-264 VAC /47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 400mA / 6W

Type TR1509-06-A-133A03

Input 90-264 VAC / 47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 1.4A / 15W

Type TR503-02-U-133A03

Input 90-264 VAC / 47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 400mA / 6W

Type TR1509-06-U-133A03

Input 90-264 VAC / 47-63Hz / 0.5A max.

Output 9V / 1.4A / 15W

Neurostimulation

Toutes les spécifications électriques

sont données pour une charge

comprise entre 500 et 1000 ohms par

canal.

Sorties : Quatre canaux indépendants réglables

individuellement, isolés électriquement l'un de

l'autre et de la terre

Forme des impulsions : Rectangulaire; courant

constant compensé, de manière à exclure toute

composante de courant continu pour éviter une

polarisation résiduelle de la peau

Courant maximal d’une impulsion :

120 milliampères

Pas d’incrémentation de l’intensité : Réglage

manuel de l’intensité de stimulation: 0-999 (éner-

gie) - Pas minimal: 0.5 mA

Durée d’une impulsion : 60 à 400 microsecondes

Quantité d'électricité maximale par impulsion :

96 microcoulombs (2 x 48 µC compensé)

Temps de montée typique d'une impulsion :

3 microsecondes (entre 20 et 80% du courant

maximal)

Fréquence des impulsions : 1 à 150 Hertz

USA

UK

Le principe de l’électrostimulation

consiste à stimuler les fibres nerveuses

au moyen d’impulsions électriques

transmises par des électrodes.

Les impulsions électriques générées

par les stimulateurs Compex sont des

impulsions de grande qualité – offrant

sécurité, confort et efficacité – qui

permettent de stimuler différents types

de fibres nerveuses :

1. les nerfs moteurs, pour imposer un travail

musculaire dont la quantité et les bénéfices

dépendent des paramètres de stimulation ; on

parle alors d’électrostimulation musculaire (ESM).

2. certains types de fibres nerveuses sensitives

pour obtenir des effets antalgiques.

III. COMMENT FONCTIONNE

L’ÉLECTROSTIMULATION ?

1. Stimulation du nerf

moteur (ESM)

En volontaire, l’ordre pour le travail

musculaire provient du cerveau qui

envoie une commande aux fibres

nerveuses sous forme de signal élec-

trique. Ce signal est transmis aux fibres

musculaires qui se contractent.

Le principe de l’électrostimulation

reproduit fidèlement le processus mis

en jeu lors d’une contraction volontaire.

Le stimulateur envoie une impulsion

de courant électrique aux fibres ner-

veuses, qui provoque une excitation

sur ces fibres. Cette excitation est

transmise aux fibres musculaires, qui

effectuent alors une réponse méca-

nique élémentaire (= secousse mus-

culaire). Cette dernière constitue

l’élément de base pour la contraction

musculaire.

Cette réponse musculaire est totale-

ment identique au travail musculaire

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 10

commandé par le cerveau. Autrement

dit, le muscle ne peut pas distinguer

si la commande provient du cerveau

ou du stimulateur.

Les paramètres des programmes

Compex (nombre d’impulsions par

seconde, durée de contraction, durée

de repos, durée totale du programme)

permettent d’imposer différents types

de travail aux muscles, en fonction des

fibres musculaires. En effet, on dis-

tingue différents types de fibres mus-

culaires selon leur vitesse respective

de contraction: les fibres lentes, inter-

médiaires et rapides. Les fibres ra-

pides prédomineront nettement chez

un sprinter, tandis qu’un marathonien

aura davantage de fibres lentes.

La connaissance de la physiologie

humaine et une parfaite maîtrise des

paramètres de stimulation des

programmes permettent d’orienter

très précisément le travail musculaire

vers le but souhaité (renforcement

musculaire, augmentation du débit

sanguin, raffermissement, etc.).

2. Stimulation des nerfs

sensitifs

Les impulsions électriques peuvent

également exciter les fibres nerveuses

sensitives, pour obtenir un effet antal-

gique.

La stimulation des fibres nerveuses de

la sensibilité tactile bloque la trans-

mission de la douleur par le système

nerveux. La stimulation d’un autre

type de fibres sensitives provoque une

augmentation de la production d’endor-

phines et, ainsi, une diminution de la

douleur.

Avec les programmes antidouleur,

l’électrostimulation permet de traiter

les douleurs localisées aiguës ou

chroniques, ainsi que les douleurs

musculaires.

Attention: ne pas utiliser les pro-

grammes antidouleur de manière

prolongée sans consulter un médecin.

Impulsion

électrique

Nerf

moteur

Muscle

stimulé

Réponse mécanique élémentaire = secousse

Excitation

Transmission de

l’excitation

Les bénéfices de l’électrostimulation

L’électrostimulation offre une manière très efficace

de travailler vos muscles :

■ en permettant une progression significative

des différentes qualités musculaires,

■ sans fatigue cardio-vasculaire ni psychique,

■ avec peu de contraintes au niveau des

articulations et des tendons.

De cette manière, l’électrostimulation permet

d’imposer une quantité plus élevée de travail aux

muscles comparé à l’activité volontaire.

Pour être efficace, ce travail doit être imposé au

plus grand nombre possible de fibres muscu-

laires. Le nombre de fibres qui travaillent dépend de

l’énergie de stimulation. Il faudra donc utiliser des

énergies maximales supportables. C’est l’utilisateur

lui-même qui est responsable pour cet aspect de

la stimulation. Plus l’énergie de stimulation est éle-

vée, plus le nombre de fibres musculaires qui tra-

vailleront sera grand et, par conséquent, la

progression importante.

Pour bénéficier au maximum des résultats obtenus,

Compex vous recommande de compléter vos

séances d’électrostimulation avec:

■ une activité physique régulière,

■ une alimentation saine et variée,

■ un style de vie équilibré.

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 11

1.Placement des électrodes

Il est recommandé de se conformer aux

placements des électrodes préconisés.

Pour ce faire, référez-vous aux dessins et

pictogrammes répertoriés sur le rabat de la

couverture du manuel d’applications

spécifiques.

Un câble de stimulation se compose

de deux pôles:

un pôle positif (+) = connexion rouge

un pôle négatif (–) = connexion noire

U

ne électrode distincte doit être

branchée sur chacun des deux pôles.

Remarque : dans certains cas de

placements des électrodes, il est tout

à fait possible et normal qu’une sortie

d’électrodes reste libre.

Selon les caractéristiques du courant

utilisé pour chaque programme,

l’électrode branchée sur le pôle positif

(connexion rouge) peut bénéficier

d’un emplacement “stratégique”.

Pour tous les programmes d’électro-

stimulation musculaire, c’est-à-dire

pour les programmes qui imposent

des contractions aux muscles, il est

important de placer l’électrode de

polarité positive sur le point moteur

du muscle.

Le choix de la taille des électrodes

(grande ou petite) et le positionnement

correct des électrodes sur le groupe

musculaire que l’on souhaite stimuler

sont des facteurs déterminants et es-

sentiels à l’efficacité de la stimulation.

Par conséquent, respectez toujours la

taille des électrodes représentées sur

les dessins. Sauf avis médical particu-

lier, respectez toujours les placements

spécifiés sur les dessins. Au besoin,

recherchez la meilleure position, en

déplaçant légèrement l’électrode de

polarité positive, de façon à obtenir la

meilleure contraction musculaire ou le

positionnement qui semble être le plus

confortable.

Dans l’optique d’une stimulation avec

le système m-4, tous les place-

ments conseillés proposent un posi-

tionnement optimal de ce système. Il

est donc recommandé de suivre rigou-

reusement ces indications.

Le Groupe Compex décline toute

responsabilité pour des placements

différents.

2.Positions du corps

Pour déterminer la position de stimu-

lation à adopter en fonction du pla-

cement des électrodes et du programme

choisis, référez-vous aux dessins et picto-

grammes sur sur le rabat de la couverture

du manuel d’applications spécifiques.

La position de la personne stimulée

dépend du groupe musculaire que l'on

désire stimuler et du programme

choisi.

Pour les programmes qui imposent

des contractions musculaires (contrac-

tions tétaniques), il est recommandé

de toujours travailler le muscle en

isométrique. Vous devez donc fixer

solidement l’extrémité du ou des

membre(s) stimulé(s). Vous offrez de

la sorte une résistance maximale au

mouvement et vous empêchez le

raccourcissement de votre muscle

pendant la contraction, et donc les

crampes et les courbatures importantes

IV. PRINCIPES D’UTILISATION

Les principes d’utilisation exposés dans cette rubrique ont valeur de règles

générales. Pour l’ensemble des programmes, il est recommandé de lire attenti-

vement les informations et conseils d’utilisation présentés dans le manuel

d’applications spécifiques.

Français

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Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 12

après la séance. Par exemple, lors de

la stimulation des quadriceps, la per-

sonne se placera en position assise,

avec les chevilles fixées au moyen de

sangles pour empêcher l'extension

des genoux.

Pour les autres types de programmes

(par exemple, les programmes

Anti-

douleur et Récupération), qui n’indui-

sent pas de contractions musculaires,

positionnez-vous de la façon la plus

confortable possible.

3.Réglage des énergies de

stimulation

Dans un muscle stimulé, le nombre des

fibres qui travaillent dépend de l'éner-

gie de stimulation. Il faut donc absolu-

ment utiliser des énergies de stimulation

maximales, de façon à recruter le plus

possible de fibres. En dessous d'une

énergie de stimulation significative,

il est inutile, pour un sujet moyen,

d’effectuer des séances de stimulation.

En effet, dans ce cas, le nombre de

fibres recrutées au niveau du muscle

stimulé est trop faible pour permettre

une amélioration intéressante de la

performance de ce muscle.

Le progrès d'un muscle stimulé sera

d'autant plus important qu'un nombre

élevé de ses fibres effectuent le travail

généré par le Compex. Si seulement

1/10 des fibres d'un muscle travaillent

sous stimulation, seuls ces 1/10 pour-

ront progresser; ce qui est évidemment

beaucoup moins appréciable que si

9/10 des fibres travaillent et peuvent

donc progresser. Vous veillerez donc

à travailler avec des énergies de stimu-

lations maximales, soit toujours à la

limite de ce que vous pouvez supporter.

Il n'est évidemment pas question

d'atteindre l'énergie de stimulation

maximale dès la première contraction

de la première séance du premier

cycle. Celui qui n'a jamais fait de

stimulation Compex au préalable

effectuera seulement la moitié du

programme désiré lors des 3 premières

séances avec une énergie suffisante

pour produire de puissantes contrac-

tions musculaires, pour s’accoutumer

à la technique de l’électrostimulation.

Il pourra ensuite entamer son premier

cycle de stimulation. Après l'échauffe-

ment, qui doit produire des secousses

musculaires bien nettes, il faut monter

progressivement l'énergie de stimula-

tion, de contraction en contraction,

pendant les trois ou quatre premières

minutes de la séquence de travail. Il

faut aussi progresser dans les énergies

utilisées de séance en séance, surtout

durant les trois premières séances d'un

cycle. Une personne normalement

disposée atteindra des énergies de

stimulation déjà très significatives au

cours de la quatrième séance.

4.Progression dans les

niveaux

D'une façon générale, il n'est pas

indiqué de franchir trop rapidement

les niveaux et de vouloir arriver le plus

vite possible au niveau 5. En effet, les

différents niveaux correspondent à

une progression dans l'entraînement

par électrostimulation.

L’erreur la plus fréquente consiste à

passer de niveau en niveau au fur et à

mesure que l'on se stimule avec des

énergies de stimulation plus élevées.

Le nombre de fibres qui sont soumises

à la stimulation dépend de l’énergie

de stimulation. La nature et la quantité

de travail qu'effectuent ces fibres

dépendent du programme et du niveau,

le but étant d’abord de progresser dans

les énergies électriques de stimulation,

puis dans les niveaux, car plus nom-

breuses sont les fibres que vous stimu-

lez et plus nombreuses seront les fibres

qui vont progresser. Mais la vitesse du

progrès de ces fibres, ainsi que leur

aptitude à fonctionner avec un régime

plus élevé, dépendent du programme

et du niveau utilisés, du nombre de

Français

13

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 13

Français

14

séances hebdomadaires, de la durée

de ces séances, comme des facteurs

intrinsèques propres à chacun.

Le plus simple et le plus habituel est

de débuter par le niveau 1 et de

monter d’un niveau lorsqu’on passe à

un nouveau cycle de stimulation.

À la fin d’un cycle, vous pouvez, soit

débuter un nouveau cycle avec le

niveau immédiatement supérieur, soit

réaliser un entretien à raison de 1

séance par semaine avec le dernier

niveau utilisé.

5.Alternance séances de

stimulation / entraînements

volontaires

Les séances de stimulation peuvent

être réalisées en dehors ou au cours de

l’entraînement volontaire.

Lorsqu’on effectue entraînement

volontaire et stimulation au cours

d’une même séance, il est généralement

recommandé de faire précéder la sti-

mulation par l’entraînement volontaire.

De cette manière, l’exercice volontaire

n’est pas exécuté sur des fibres

musculaires déjà fatiguées. Ceci est

particulièrement important pour les

entraînements de force et de force

explosive.

Toutefois, dans les entraînements de

résistance, il peut être très intéressant

de procéder de façon inverse. Avant

l’entraînement volontaire, on effectue,

grâce à la stimulation en résistance,

une “pré-fatigue spécifique” des fibres

musculaires sans fatigue générale ni

cardio-vasculaire. De cette façon,

l’effort volontaire sur les fibres

“préparées” permettra de pousser

plus vite et plus loin le métabolisme

glycolytique.

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:16 Page 14

Français

15

m—4

C’est un petit capteur qui relie le sti-

mulateur aux électrodes. m—4 est

la clef qui permet de mesurer certaines

caractéristiques physiologiques du

muscle, de les analyser et d’adapter les

paramètres de stimulation en consé-

quence.

C’est grâce à lui que le muscle devient

langage.

m—3

Cette fonction adapte la séance

d’électrostimulation à la physiologie

de chacun. Juste avant de commencer

la séance de travail, m—3 sonde le

groupe musculaire choisi et ajuste

automatiquement les paramètres du

stimulateur à l’excitabilité de cette

zone du corps. Il s’agit d’une véritable

mesure personnalisée.

m—1

Il s’agit d’un mode de travail dans le-

quel une contraction musculaire volon-

taire est accompagnée automatiquement

d’une contraction par électrostimula-

tion. La contraction par électrostimula-

tion est donc parfaitement contrôlée,

la séance de travail devient alors plus

confortable (psychologiquement et

musculairement), plus poussée (le

muscle travaille plus et plus en profon-

deur) et plus complète (amélioration

de la faculté de coordination).

m—5

Il s’agit de trouver et d’utiliser l’éner-

gie de stimulation optimale tout au

long du programme

TENS (antidou-

leur). En se fondant sur les mesures

enregistrées régulièrement au cours

de la séance, l’appareil réajuste en

permanence et automatiquement

l’énergie de stimulation afin d’éviter

toute apparition de contraction mus-

culaire, vivement contre-indiquée

pour les programmes de ce type.

m—6

Cette fonction vous indique la zone

idéale de réglage des énergies pour

les programmes de basses fréquences.

Grâce à la fonction m—6, il n’est

plus nécessaire de vous demander si

vous vous situez trop haut ou trop bas

dans les énergies : cette fonction vous

l’indique, optimisant ainsi l’efficacité

de votre traitement ou de votre entraî-

nement.

… comme si chaque

séance avait été programmée pour

vous …

V. QU’EST-CE QUE LA TECHNOLOGIE ?

m pour “muscle intelligence”™ (tous les éléments se rapportant à cette technologie sont

précédés du symbole m).

Cette technologie permet de prendre en compte les spécificités de chacun de nos muscles et

d’offrir ainsi une stimulation adaptée à leurs caractéristiques.

C’est simple… parce que la transmission de ces données au stimulateur se fait automati-

quement !

C’est personnalisé… parce que chacun de nos muscles est unique !

Désigne le stimulateur musculaire proprement dit.

m

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 15

Fonction m-3

■ La fonction m-3 n’est accessible

que pour les programmes nécessitant

le choix d’un groupe musculaire.

■ La fonction m-3 permet d’adapter

les caractéristiques des impulsions de

stimulation aux spécificités individuelles

de chaque personne et aux caractéris-

tiques d’excitabilité du muscle stimulé.

Cette fonction se concrétise, en début

de programme, par une courte séquence

au cours de laquelle des mesures sont

réalisées (une barre horizontale défile

sur la petite figurine située à gauche

de l’écran).

■ Pendant toute la durée du test de

mesures, il est impératif de rester

strictement immobile et d’être parfai-

tement relâché. Le système m—4

est très sensible: la plus petite contrac-

tion ou le moindre mouvement peut

perturber le test de mesures.

■ La durée du test m-3 varie selon

le muscle concerné et les caractéris-

tiques individuelles de chacun. Ce

test dure 12 secondes en moyenne et

ne dépasse jamais 21 secondes.

■ Au cours du test, une sensation

désagréable de picotements peut

parfois être perçue par certaines

personnes.

■ Lorsque le test est terminé, le

programme peut débuter.

Mode m—1

■ Le mode m—1 permet à la

personne stimulée de déclencher elle-

même la phase de contraction muscu-

laire en contractant de façon volontaire

le muscle stimulé. Il donne ainsi la

possibilité d’associer travail volontaire

et stimulation.

■ Le mode m—1 n’est accessible

que pour certains programmes qui

permettent ce mode de travail.

■ Les programmes qui exploitent le

mode m—1 sont toujours précédés

du test de mesures m—3 (voir

rubrique précédente).

■ Le mode de travail m—1 est opé-

rationnel durant les phases de repos

actif d’une séquence de travail. Il ne

l'est pas pendant les séquences

d’échauffement et de relaxation.

■ Après la phase d'échauffement, la

première contraction musculaire est

déclenchée automatiquement.

■ Le déclenchement volontaire d’une

contraction (au cours d’une phase de

repos actif) n’est possible que dans

un laps de temps déterminé, qui varie

selon le programme utilisé. Une alter-

nance de signaux sonores délimite cet

intervalle, selon l’enchaînement suivant:

Un premier signal sonore (composé de “bips” de

plus en plus rapprochés) indique que le déclen-

chement de la phase de contraction volontaire est

possible.

Le signal sonore est continu: c’est le moment

idéal pour déclencher la phase de contraction

volontaire.

Français

16

1. Règles pratiques d’utilisation avec le système

m—4

Pour avoir accès aux fonctions de la technologie m du Compex, il est indispensable

d’avoir branché le câble d’électrodes équipé du système m—4 avant d’enclencher

l’appareil.

Éviter de connecter le câble d’électrodes équipé du système

m—4 lorsque le Compex est

sous tension. Pour qu’il puisse fonctionner correctement, le système m—4 ne doit pas

être bloqué ou subir des pressions. Lors de la séance de stimulation, des électrodes adhésives

(autocollantes) doivent toujours être “clippées” sur le câble d’électrodes équipé du système

m—4.

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 16

Le signal sonore diminue: le déclenchement est

toujours possible et le rythme de travail est encore

satisfaisant.

Après un certain laps de temps – variable selon les

programmes – durant lequel des “bips” sonores

très espacés sont émis, l’appareil se met automati-

quement en mode “Pause”, si aucune phase de

contraction n'a été déclenchée.

■ Le mode m—1 nécessite que le

muscle retrouve à la fin de chaque

contraction les mêmes conditions que

lors de la phase de repos précédente. Il

faut donc toujours veiller à retrouver

exactement les mêmes situations de

relâchement et de positionnement

préalables, dès la fin de chaque

contraction. Si ces conditions ne sont

pas remplies, le chronomètre s'arrête.

Pour le faire repartir, il suffit d'aug-

menter les énergies de stimulation ou

d'attendre que le stimulateur prenne

en compte la nouvelle position de

votre muscle (ceci se produit après 6

secondes).

■ Pour pouvoir relancer une contrac-

tion musculaire durant la phase de

repos actif, le système m—4 doit

percevoir de bonnes secousses mus-

culaires. Pour ce faire, l'appareil vous

invite, le cas échéant, à augmenter les

énergies de stimulation au cours de la

phase de repos actif. Si, malgré cela,

le système m—4 ne perçoit pas de

secousses musculaires suffisantes

dans un laps de temps de 20 secondes,

l'appareil passe en mode “Pause”.

Fonction m—5

■ La fonction m—5 permet de limiter

considérablement l'apparition de

contractions musculaires indésirables,

assurant, de cette manière, un maxi-

mum de confort et d'efficacité.

■ La fonction m—5 n’est accessible

que pour les programmes

TENS modulé

et Épicondylite.

■ Pour ces programmes, la fonction

m—5 permet le contrôle des énergies

de stimulation, en les maintenant à un

niveau efficace, tout en limitant consi-

dérablement l’apparition de contractions

musculaires.

■ De courts tests de mesures (de 2 à 3

secondes) sont effectués régulièrement

pendant toute la durée du programme.

■ Une phase de tests a lieu après

chaque augmentation des énergies de

stimulation. Afin de permettre son bon

déroulement, il est indispensable de

rester parfaitement immobile durant ce

laps de temps.

■ Selon les résultats des tests de mesures

enregistrés par l’appareil, le niveau des

énergies de stimulation peut être légère-

ment diminué de façon automatique.

■ Il est important de toujours adopter

la position de stimulation la plus

confortable possible. De même, il s’agit

de chercher à rester immobile et de

ne pas contracter les muscles de la

région stimulée.

Fonction m—6

■ Cette fonction vous indique la zone

idéale de réglage des énergies pour les

programmes dont l’efficacité nécessite

l’obtention de vigoureuses secousses

musculaires.

■ La fonction m—6 n’est donc

accessible que pour les programmes

utilisant de basses fréquences de

stimulation (moins de 10 Hertz).

■ Pour les programmes qui permettent

la fonction

m—6, le stimulateur

contrôle si vous vous trouvez dans votre

zone d’énergie idéale. Si vous êtes en

dessous de cette zone, le stimulateur

vous demande de monter les énergies

par l’affichage de signes .

■ Lorsque le stimulateur a détecté votre

zone idéale de réglage, un crochet

apparaît à droite du barregraphe du

canal sur lequel est branché le système

m—4. Ce crochet vous indique la

plage d’énergie dans laquelle vous

devez travailler pour une stimulation

optimale.

+

Français

17

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 17

■ Si vous réglez les énergies de stimu-

lation en dessous de la zone idéale de

traitement, le stimulateur vous incite à

les augmenter à nouveau en faisant

clignoter en continu les signes .

+

Français

18

2. Règles pratiques d'utilisation en mode

m—1

Dans l'optique d'une efficacité maximale, le mode de travail m—1 demande de

posséder de bonnes qualités musculaires. Des muscles insuffisamment performants

peuvent, dans certains cas, contrarier le déclenchement volontaire de la contraction.

Le mode de travail

m—1, allié à des exercices réalisés de façon dynamique (avec un

mouvement associé), doit être réservé à des sportifs maîtrisant les entraînements volontaires

de musculation et déjà initiés à l'entraînement musculaire par électrostimulation. Certains

de ces exercices (comme les squats) sont difficilement réalisables avec le mode

m—1,

en raison de l'enchaînement particulier des séquences motrices spécifiques à l'exercice.

En cas d'échecs répétés avec le mode

m—1, il est recommandé de pratiquer un cycle

complet de travail en mode “classique”, avant de procéder à une nouvelle tentative en mode

m—1.

Afin de pouvoir tirer le meilleur parti

de tous ces avantages, il est particulière-

ment important de respecter certaines

règles d'utilisation.

Le tableau ci-après répertorie les

différents groupes musculaires et donne

de précieuses indications quant à la

meilleure position de stimulation à

adopter et la manière de déclencher

volontairement une contraction.

L'électrostimulation réalisée avec les

programmes de type “classique” du

Compex donne des résultats particu-

lièrement probants. La technologie m

dont est dotée votre stimulateur va

encore plus loin et offre de nombreux

avantages supplémentaires. En effet,

les programmes des catégories

Fitness,

Cross-training et Body Sculpt, utilisés

en mode m-1, présentent des

atouts indéniables :

Ils assurent un travail encore plus efficace, car ils

allient exercices volontaires et électrostimulation

qui permettent, ensemble, de solliciter les fibres

musculaires de manière accrue.

Ils laissent à l'utilisateur le libre choix du déclen-

chement d'une contraction, rendant ainsi la pratique

de l'électrostimulation encore plus confortable.

Ils demandent une participation active et incitent

l'utilisateur à s'impliquer un maximum dans son

traitement.

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 18

Français

19

Groupes

musculaires

Positions

de stimulation

Déclenchement volontaire de

la phase de contraction

Placement

des électrodes

Voûte

plantaire

Installez-vous en position assise

avec les pieds reposant sur

le sol

Contractez les muscles de la voûte

plantaire, en cherchant à enfoncer

vigoureusement les orteils dans le

sol

Péroniers

latéraux

Installez-vous en position assise

avec les pieds reposant sur

le sol

Contractez les péroniers latéraux,

en exerçant un appui vigoureux

contre le sol avec le gros orteil,

tout en essayant de décoller les

derniers orteils du sol

Jambiers

antérieurs

Installez-vous en position assise

avec les pieds placés sous un

meuble, afin d'éviter le

fléchissement des chevilles

Contractez les jambiers

antérieurs, en cherchant à

soulever vigoureusement la pointe

du pied contre une résistance qui

empêche ce mouvement

Mollets

Installez-vous en position assise,

le dos et les pieds fermement

placés contre des appuis

Cette position est facilement

réalisable en s'asseyant, par

exemple, dans l’encadrement

d’une porte

Contractez vigoureusement les

muscles des mollets, en cherchant

à pousser énergiquement la pointe

du pied contre une résistance qui

empêche ce mouvement

Ischios-

jambiers

Allongez-vous sur le ventre avec

les chevilles fixées par un moyen

de votre convenance

Contractez vigoureusement les

muscles de l’arrière de la cuisse

(ischios-jambiers), en essayant de

plier les genoux

Adducteurs

Installez-vous en position assise

et placez un objet rigide (mais

néanmoins confortable) entre

les genoux

Contractez avec force les

adducteurs, en cherchant à

serrer vigoureusement les genoux

l'un contre l'autre

Quadriceps

Installez-vous en position assise

Ce travail peut être réalisé de

deux manières :

■ de façon statique, si vous avez

pris les dispositions nécessaires

pour bloquer le mouvement des

genoux

■ de façon dynamique, si vous

souhaitez privilégier le travail avec

mouvement, contre une résistance

créée au moyen de charges lourdes

Contractez énergiquement

les quadriceps, en cherchant

à étendre les jambes

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 19

Français

20

Groupes

musculaires

Positions

de stimulation

Déclenchement volontaire de

la phase de contraction

Placement

des électrodes

Fessiers

Allongez-vous sur le ventre ou

placez-vous debout

Recommandations particulières :

Pour les fessiers, le mode

m—1 exige de très bonnes

qualités musculaires et est peu

compatible avec certaines

configurations morphologiques

En cas d’échecs répétés avec le

mode m—1, il est recommandé

de procéder au travail des fessiers

en mode “classique”

Contractez vigoureusement les

fessiers, en cherchant à serrer

énergiquement les fesses et en

essayant d’amener les cuisses à

l'arrière du tronc

Lombaires

Installez-vous en position assise

Recommandations particulières :

En raison de la spécificité anatomo-

morphologique des muscles de la

région lombaire, il est nécessaire

de disposer de muscles

particulièrement performants pour

travailler en mode m—1

En cas d’échecs répétés avec ce mode

travail, il est préconisé de travailler

en mode “classique” ou de se con-

former au placement recommandé

pour la stimulation conjointe des

muscles lombaires et des érecteurs

du rachis (dessin n° 14) ; dans ce cas,

veillez à toujours positionner le sys-

tème m—4 au niveau des muscles

de la région dorsale, comme indiqué

sur le dessin

Contractez vigoureusement

les muscles du bas du dos,

en cherchant à faire un effort

d’auto-grandissement

Abdominaux

Installez-vous en position

allongée sur le dos, celui-ci

devant être légèrement relevé

Ce travail peut être réalisé de

deux manières :

■ de façon statique, si vous

cherchez simplement à initier

volontairement la phase de

contraction musculaire

■ de façon dynamique, si vous

désirez associer un exercice au

mouvement qui consiste à ramener

le tronc vers les cuisses ; dans ce

cas, veillez à ne pas accentuer la

cambrure de la région lombaire

(lordose) ; pour ce faire, il est

indispensable de toujours travailler

avec les genoux fortement fléchis

Contractez énergiquement

les muscles de la ceinture

abdominale, en cherchant à

décoller énergiquement la tête

et les épaules de leur appui

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 20

Français

21

Groupes

musculaires

Positions

de stimulation

Déclenchement volontaire de

la phase de contraction

Placement

des électrodes

Érecteurs

du rachis

Installez-vous en position

assise

Contractez vigoureusement les

muscles de la région dorsale,

en cherchant à faire un effort

d’auto-grandissement

Muscles

cervicaux

Installez-vous en position

assise

Contractez vigoureusement les

muscles de la région dorsale,

en cherchant à faire un effort

d’auto-grandissement

Trapèzes

Installez-vous en position

assise

Contractez énergiquement

les trapèzes, en cherchant

à hausser vigoureusement

les épaules

Deltoïdes

Installez-vous en position

assise, les coudes placés à

l'intérieur d'accoudoirs, pour

créer une résistance des

bras à l'écartement du corps

Contractez vigoureusement

les deltoïdes, en essayant

d'écarter fortement les

coudes du corps

Grands

dorsaux

Installez-vous en position

assise, les coudes placés à

l'extérieur d'accoudoirs, pour

créer une résistance des

bras au rapprochement contre

le corps

Contractez vigoureusement les

grands dorsaux, en essayant de

serrer fortement les coudes

contre le corps

Pectoraux

Installez-vous en position

assise, les paumes des mains

en contact l'une avec l'autre

Contractez vigoureusement les

pectoraux, en cherchant à presser

avec force les paumes des mains

l'une contre l'autre

Triceps

Installez-vous en position assise,

les avant-bras et les mains

reposant sur des accoudoirs

Contractez vigoureusement

les triceps, en cherchant à

enfoncer énergiquement les

paumes des mains dans les

accoudoirs

Les normes internationales en vigueur imposent une mise en garde relative à

l’application des électrodes au niveau du thorax : risque de fibrillation cardiaque accru

Manuel MI-FITNESS:MI-FITNESS-ME 0706 4/04/08 11:17 Page 21

VI. MODE D’EMPLOI

Avant toute utilisation, il est vivement conseillé de prendre attentivement connaissance

des contre-indications et mesures de sécurité présentées au début de ce manuel

(chapitre I: “Avertissements”), car ce puissant appareil n’est ni un jouet ni un gadget !

Français

22

Groupes

musculaires

Positions

de stimulation

Déclenchement volontaire de

la phase de contraction

Placement

des électrodes

Biceps

Installez-vous en position assise,

les avant-bras reposant sur des

accoudoirs et les paumes des

mains impérativement tournées

vers le haut

Mettez en place un système

de fixation pour éviter le

mouvement des coudes

pendant la stimulation

Contractez vigoureusement les

biceps, en cherchant à rapprocher

énergiquement les paumes des

mains vers les épaules

Extenseurs

de la main

Installez-vous en position

assise, les avant-bras et les

paumes des mains reposant

sur des accoudoirs

Fixez solidement les mains aux

accoudoirs

Contractez vigoureusement

les extenseurs de la main, en

cherchant à remonter les mains

Fléchisseurs

de la main

Installez-vous en position assise,

les avant-bras reposant sur des

accoudoirs

Placez un objet indéformable

dans vos mains, de manière

à avoir les doigts légèrement

fléchis

Contractez fortement les

fléchisseurs de la main,

en cherchant à serrer

énergiquement l'objet que

vous aurez préalablement

placé dans vos mains

A – Touche “Marche/Arrêt”

B – Bouton “i”. Permet :

- d’augmenter les énergies sur plusieurs

canaux en même temps

- d’accéder au menu top 5 (les 5 der-

niers

programmes utilisés)

- d’accéder au menu info contraction

(temps et nombre de contractions)

1. Description de l’appareil

C – Prises pour les 4 câbles d’électrodes

D – Câbles d’électrodes

canal 1 = bleu canal 2 = vert

canal 3 = jaune canal 4 = rouge

E – Câble d’électrodes équipé du système

m—4

F – Touches “+”/“–” des 4 canaux de stimulation

G – Compartiment du bloc d’accumulateurs

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