Enraf-Nonius 4-Series Manuel utilisateur

La Série 4

FR109-1498753-49 IFU

26 Octobre, 2022

Manuel d’utilisation

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Sommaire

1 Introduction ...................................................................................................................................................... 3

2 Symboles ............................................................................................................................................................ 5

3 Composants du peripherique .................................................................................................................... 7

4 Contenu des emballages ........................................................................................................................... 10

5 Installation ...................................................................................................................................................... 14

6 Usage prévu et utilisateur ......................................................................................................................... 16

7 Indications ...................................................................................................................................................... 17

8 Contre-indications ....................................................................................................................................... 18

9 Instructions préalables ............................................................................................................................... 21

10 Instructions générales ................................................................................................................................ 22

11 Opération ........................................................................................................................................................ 24

12 Informations d’application ....................................................................................................................... 41

13 Description : Formes de courant et Paramètres ultrasons ........................................................... 44

14 Entretien et dépannage ............................................................................................................................. 65

15 Charactéristiques .......................................................................................................................................... 71

16 Contact ............................................................................................................................................................. 73

17 Responsabilité du fait du produit .......................................................................................................... 73

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1 Introduction

Préface

Bienvenue dans la famille toujours plus nombreuse des propriétaires d'un appareil de la nouvelle Série

4. Ce produit est conçu et fabriqué par Enraf-Nonius B.V. et vous est fourni en toute confiance. Il a été

produit à l'aide des dernières techniques et a subi un contrôle qualité strict.

Ce manuel a été rédigé pour les propriétaires et utilisateurs des appareils de la série 4. Il contient des

instructions générales sur les opérations, les précautions d’emploi, l’entretien et des informations sur

les pièces. Pour une utilisation optimale et accroître ainsi l’efficacité et la longévité des appareils, il est

conseillé, avant de les faire fonctionner, de lire ce manuel attentivement et de se familiariser avec ses

contrôles et ses accessoires.

Description de l'appareil

La série 4 est une famille de produits pour la physiothérapie. Les appareils partagent un panneau de

commande commun équipé d'un panneau tactile couleurs. Les appareils sont alimentés sur secteur

etpeuvent être équipés en option d'une batterie pour un fonctionnement autonome du secteur. La

famille comprend les produits décrits ci-dessous.

Endomed 482

L’Endomed 482 est équipé de deux canaux d'électrothérapie complètement identiques. Les canaux

d'électrothérapie peuvent être utilisés en combinaison (liés) ou de manière totalement indépendante.

Un ensemble complet de formes de courant est disponible, visant à la fois des applications de gestion

de la douleur et de stimulation musculaire. Une action dirigée par un protocole est disponible,

proposant des séquences d'usine ou définies par l'utilisateur des étapes du traitement. Les protocoles

peuvent être exécutés sur des canaux liés ou indépendants. Avec des canaux indépendants, deux

protocoles différents peuvent être exécutés simultanément.

Sonopuls 490

Le Sonopuls 490 est un appareil de traitement par ultrasons. L'appareil propose deux positions pour la

fixation d'un applicateur d'ultrasons. Selon la configuration d'appareil commandée, le Sonopuls 490

est livré avec un applicateur avec une grande surface de contact, un applicateur avec une petite

surface de contact, ou les deux.

La tête à ultrasons peut fonctionner en continu ou par impulsion à une fréquence d'ultrasons de 1

MHz ou 3 MHz. Le contrôle du contact suspend l'application de l'énergie par ultrasons lorsque le

contact acoustique avec la zone de traitement devient insuffisant. Les applicateurs conviennent pour

des traitements subaquatiques.

Une tête de traitement (StatUS Pack 400) est disponible comme accessoire en option pour l’utilisation

de l’ultrasonothérapie stationnaire. La tête à ultrasons convient aux traitements subaigus.

Sonopuls 492

Le Sonopuls 492 est un appareil combiné qui regroupe dans un seul appareil les fonctions de

l’Endomed 482 et du Sonopuls 490. Le Sonopuls 492 permet également l'application simultanée du

traitement par ultrasons et de l'électrothérapie (traitement combiné). Le canal d'électrothérapie

restant peut alors être utilisé de manière indépendante.

StatUSTM Pack 400

Pour une explication détaillée de l’installation et du fonctionnement du Sonopuls 490/492

associé au StatUS Pack 400 (pour l’application d’ultrasons statiques), veuillez consulter le

manuel d’utilisation du StatUS Pack 400 (art. no 1629767). Vous trouverez ce manuel d’utilisation (CD-

ROM) dans l’emballage du StatUS Pack 400.

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Vacotron 460

L'électrothérapie peut être appliquée via des électrodes standard ou sous vide. Avec les électrodes

sous vide, le Vacotron 460 génère le vide par lequel les électrodes sous vide sont fixées au patient.

L'appareil est placé sous l’Endomed 482 ou le Sonopuls 492, desquels il tire son alimentation et via

lesquels il est actionné.

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2 Symboles

Symbole utilisé

Description

Suivez les instructions d'utilisation

Il est important de lire, de comprendre et de respecter les instructions

préalables et le mode d’emploi.

Interdiction générale

Ce signe est utilisé pour indiquer que « vous NE DEVEZ PAS »

Avertissement ou prudence:

Indique une situation dangereusse qui, si elle n’est pas évitée, peut avoir pour

conséquence:

a. Des blessures graves ou le décès de patient (ou)

b. Des blessures légères ou modérées du patient (ou)

c. Des dommages à l’équipment

Signe d'action obligatoire générale.

Par action obligatoire, on entend «vous devez…»

Pièce appliquée de type B conforme aux exigences spécifiées pour assurer une

protection contre les chocs électriques, en particulier en ce qui concerne le

courant de fuite admissible du patient et le courant auxiliaire du patient.

Pièce appliquée de type BF conforme aux exigences spécifiées pour fournir un

degré de protection contre les chocs électriques plus élevé que celui fourni par

les pièces appliquées de type B.

Limites de température.

Indique la plage de température acceptable.

Limites d’humidité.

Indique la plage acceptable d’humidité relative.

Limites de pression atmosphérique.

Indique la plage de pression atmosphérique à laquelle l’appareil peut être

exposé en toute sécurité.

Déchets électriques pouvant être recyclés.

Indique que les composants électriques et électroniques de l’appareil peuvent

être recyclés et doivent être jetés séparément.

Gardez l’appareil au sec.

Nom du fabricant, adresse et date de fabrication.

Numéro de référence ou de pièce détachée.

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Numéro de série.

Indique le numéro de série du fabricant afin d’identifier un dispositif médical

précis.

Le sigle CE et le nombre qui l’accompagne indiquent la conformité avec la

Directive du Conseil de l’Union européenne relative aux dispositifs médicaux et

que cet appareil est sous la surveillance directe de l’Organisme notifié.

Connexion électrothérapie câble électrode.

Connexions câbles pour électrothérapie sous vide.

Connexion de télécommande.

On / Off bouton.

Fréquence des salves

Continu

Cycle actif

Durée des salves

Fréquence des ultrasons

Courant alternatif

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3 Composants du peripherique

Parties de l’appareil

Description de la pièce

Pièce

numérotée

La description

Objectif

[1]

Commutateur de la ligne

électrique

0 Appareil déconnecté de l'alimentation secteur

1 Appareil connecté à l'alimentation secteur

[2]

Connecteur pour câble

d'alimentation

Numéro de série/

étiquette d'avertissement

Connectez le câble d'alimentation fourni ici pour

alimenter l'appareil.

Fournit des informations sur l'appareil, telles que le

type et le numéro de série, ainsi que des données de

connexion telles que la tension secteur et la

consommation maximale de courant.

[3]

Connexion télécommande

Cette connexion a deux fonctions.

1. Branchement de la commande à ditance. Utilisée

pour ajuster à distance le courant de sortie sur

les canaux d'électrothérapie ou pour arrêter le

traitement sur tous les canaux.

2. Branchement d'une clé USB. Utilisé pour les

mises à jour logicielles et de données utilisateur

back-up.

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Pièce

numérotée

La description

Objectif

Ne connectez pas d'appareil à alimentation USB

externe ou d'autres équipements informatiques car

cela peut affecter la sécurité du patient.

Le courant d'alimentation de cette connexion est

limité à 100 mA. Ne connectez pas d'appareils de

stockage de masse USB, tels que des disques durs

USB, car cela peut entraîner des pertes de données.

Seules des clés USB sont autorisées.

[4]

Bouton poussoir Marche/Arrêt :

Cette touche est utilisée pour mettre l'appareil sous

ou hors tension.

[5]

Témoin LED d'alimentation :

Vert : Appareil connecté à l'alimentation

secteur Lorsqu'une batterie est

présente, elle est mise en charge.

Orange : Appareil utilisé à partir de la batterie.

[6]

Affichage avec technologie

d'écran tactile :

Interface utilisateur qui permet à l'opérateur de

commander l'appareil et de modifier les paramètres

des protocoles de traitement.

[7]

Contrôleur central avec anneau

de lumière

L'anneau de lumière est éclairé lorsque le contrôleur

est prêt à l'emploi.

[8]

Câble de connexion électrode

électrothérapie canal 1

Point de connexion du câble patient pour le canal 1.

[9]

Câble de connexion électrode

électrothérapie canal 2

Point de connexion du câble patient pour le canal 2.

[10]

Connexion ultrasons applicateur

A

Point de connexion pour connecter des accessoires

tels que la al ultrasons applicateur ou le StatUSTM

Pack 400

Le raccordement d’accessoires autres que ceux

indiqués par Enraf-Nonius peut compromettre la

santé du patient et influer négativement sur le

fonctionnement des appareils, il n'est pas donc pas

autorisé. Pour les applications combinées, n'utiliser

que des applicateurs à ultrasons Enraf-Nonius. Le très

faible courant de fuite de ce type d'équipement

assure une absolue sécurité pour la thérapie.

La tête de traitement est un instrument de précision.

A notre niveau, nous avons pris le plus grand soin à

développer et à produire une tête de traitement

présentant les meilleures caractéristiques de faisceau.

Il est conseillé d’éviter tout choc ou chute de cette

tête de traitement qui pourrait en compromettre ses

qualités.

[11]

Connexion ultrasons applicateur

B

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Pièce

numérotée

La description

Objectif

[12]

Connexions câbles de vide

électrothérapie canal 1

Point de connexion des câbles Vacuum Patient pour

le canal 1.

[13]

Connexions câbles de vide

électrothérapie canal 2

Point de connexion des câbles Vacuum Patient pour

le canal 2.

[14]

Câble d’ínterconnection d’unité

de vide à l'unité principale

Câble de connexion reliant l'unité de vide à l'unité

principale.

[15]

Raccord, embout femelle

Entrée d'air pour la vidange du réservoir de vide.

Reportez-vous aux instructions de l'unité de vide.

Les connexions [8] [9] [12] [13] sont destinées à la connexion de pièces appliquées de type BF

conformes aux exigences de courant de fuite de la norme IEC 60601-1.

Les connexions [10] [11] sont destinées à la connexion de pièces appliquées de type BF

conformes aux exigences de courant de fuite de la norme IEC 60601-1.

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4 Contenu des emballages

Appareil

Le contenu de l'ensemble dépend du modèle commandé. Les modèles suivants sont connus:

Numéro d'article

La description

1498901

Sonopuls 490 avec grand applicateur d’ultrasons

1498902

Sonopuls 490 avec petit applicateur d’ultrasons

1498903

Sonopuls 490 avec grand et petit applicateur d’ultrasons

1498911

Sonopuls 492 avec grand applicateur d’ultrasons

1498912

Sonopuls 492 avec petit applicateur d’ultrasons

1498913

Sonopuls 492 avec grand et petit applicateur d’ultrasons

1498920

Endomed 482

1498950

Vacotron 460

1629902

StatUSTM Pack 400

Applicateur d’ultrasons

Les modèles à ultrasons peuvent être fournis avec un ou deux applicateurs d'ultrasons:

Numéro d'article

La description

1630905

Tête ultrasons grande

1630915

Tête ultrasons petite

Accessoires standard la Série 4

Numéro d'article

La description

1498010

Support incliné (pas pour Vacotron 460)

3440001

Tournevis

3444290

Cordon d'alimentation 250V/10A Europe 2,5 mètres noir

1498756

La Série 4 Brochure d’informations

1498757

La Série 4 Manuel d’utilisation (CD-ROM)

Accessoires standard ultrasons

Numéro d'article

La description

0167154

Fiche d'informations gel ultrasons

0167314

Fiche d'informations montage support(s) tête US

1498011

Support pour tête ultrasons séries 4 - 1 pour chaque applicateur d'ultrasons

3442929 (*)

Contact-gel pour ultrasons, bouteille de 250 ml, 1 pc.

(*) = Le Sonopuls est fourni avec une bouteille de contact-gel. Toutefois, la référence 3442929

consiste en un carton de 12 bouteilles.

Accessoires standard électrothérapie

Numéro d'article

La description

1460266

Eponges pour électrodes caoutchouc 6x8 cm, jeu de 4 pc.

3444020

Sangle de fixation 100 x 3 cm

3444021

Sangle de fixation 250 x 3 cm

2 x 3444129

Electrodes caoutchouc 6x8 cm, 2 mm cheville, jeu de 2 pc.

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Numéro d'article

La description

2 x 3444211

Câble patient 2 mm fiche-noir, avec des clips colorés

Accessoires standard vide

Numéro d'article

La description

3444505

Eponges Ø 65 mm, jeu de 4 pc. (pour électrodes sous vide Ø 60 mm)

2 x 3444503

Electrodes sous vide Ø 60 mm, jeu de 2 pc.

2 x 3444507

Câble d'électrode pneumatique rouge

2 x 3444508

Câble d'électrode pneumatique noir

Accessoires optionnels

Ultrasons contact-gel

Numéro d'article

La description

3442929

Contact-gel, bouteille 250 ml, 12 pc.

3442930

Contact-gel, bouteille 850 ml, 12 pc.

3442931

Contact-gel, cubitainer de 5 L

3442932

Pompe pour cubitainer de 5 L

Electrodes adhésives

Numéro d'article

La description

3444222

Electrodes adhésives Ø 2,0 cm, 2 mm cheville, 10x8 pc. (aussi pour EMG)

3444056

EN-Trode Ø 3,2 cm, 2 mm cheville, 10x4 pc.

3444135

EN-Trode Ø 5,0 cm, 2 mm cheville, 10x4 pc.

3444057

EN-Trode 5x5 cm, 2 mm cheville, 10x4 pc.

3444058

EN-Trode 5x9 cm, 2 mm cheville, 10x4 pc.

Electrodes caoutchouc

Numéro d'article

La description

3444128

Electrodes caoutchouc 4x6 cm, 2 mm cheville, 2 pc.

3444129

Electrodes caoutchouc 6x8 cm, 2 mm cheville , 2x2 pc.

3444130

Electrodes caoutchouc 8x12 cm, 2 mm cheville, 2 pc.

Eponges pour électrodes caoutchouc

Numéro d'article

La description

1460273

Eponges pour électrodes caoutchouc 4x6 cm, 4 pc.

1460266

Eponges pour électrodes caoutchouc 6x8 cm, 4 pc.

1460275

Eponges pour électrodes caoutchouc 8x12 cm, 4 pc.

Sangles de fixation

Numéro d'article

La description

3444020

Sangle de fixation 100x3 cm

3444021

Sangle de fixation 250x3 cm

3444022

Sangle de fixation 100x5 cm

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Numéro d'article

La description

3444023

Sangle de fixation 250x5 cm

Electrodes ponctiforme

Numéro d'article

La description

3444180

Electrode ponctiforme (modèle de stylo), Ø 5 mm, 2 mm femelle, y compris 10

bouchons en caoutchouc conducteurs

Adapteurs

Numéro d'article

La description

2523524

Adaptateur pour 2 mm fiche à4mm cheville, rouge

2523523

Adaptateur pour 4 mm fiche à 2 mm cheville, noir

Câble patient

Numéro d'article

La description

3444211

Câble patient 2 mm fiche-noir, avec des clips colorés

Télécommande

Numéro d'article

La description

1498800

Télécommande, pour série 4

Sacoche

Numéro d'article

La description

3444675

Sacoche

Batterie

Numéro d'article

La description

2501016

Batterie 12.0V 1.8AH

Accessoires pour Vacotron 460

Numéro d'article

La description

3444509

Electrodes sous vide Ø 30 mm, 2 pc

3444503

Electrodes sous vide Ø 60 mm, 2 pc.

3444504

Electrodes sous vide Ø 90 mm, 2 pc.

3444516

Eponges Ø 30 mm, jeu de 4 (pour électrodes sous vide Ø 30 mm)

3444505

Eponges Ø 65 mm, jeu de 4 (pour électrodes sous vide Ø 60 mm)

3444506

Eponges Ø 95 mm, jeu de 4 (pour électrodes sous vide Ø 90 mm)

3444507

Câble d'électrode pneumatique noir, avec bouchons rouge

3444508

Câble d'électrode pneumatique noir, avec bouchons noir

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Adaptateur pour rack

Numéro d'article

La description

1498000

Adaptateur pour rack complet avec le Sonopuls 492, StatUSTM Pack 400 et le

Vacotron 460

Informations relatives a la commande

Pour les informations de commande de la série 4, des accessoires standards et des accessoires

complémentaires, référez-vous au site www.enraf-nonius.com.

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5 Installation

Verification

Si vous constatez des dommages causés par le transport, contactez votre distributeur local.

N’UTILISEZ PAS l’appareil !

Immédiatement après avoir déballé l’unité, procédez comme suit :

• Vérifiez les documents de la livraison pour vous assurer que la livraison est complète.

• Vérifiez que l’emballage contient tous les éléments répertoriés dans la liste des accessoires

standards.

• Vérifiez que les composants externes et les accessoires ne présentent aucun dommage éventuel

dû au transport.

Systemes sans Vactron

• Enlevez du carton l'appareil Séries 4 et tout élément supplémentaire commandé et vérifiez s'il n'y

a pas de dommages dus au transport.

• Placez l'appareil sur un bureau ou un EN-Car. Veillez à laisser un flux d'air suffisant sous l'appareil

(ne placez pas l'appareil sur un tapis de table).

• Le cas échéant, placez une unité sur le pied d'inclinaison fourni pour améliorer la lisibilité de

l'écran.

Systemes avec Vacotron

• Enlevez du carton l'unité de vide et tout élément supplémentaire commandé et vérifiez s'il n'y a

pas de dommages dus au transport.

• Placez l'unité de vide sur un bureau ou un EN-Car. Veillez à laisser un flux d'air suffisant sous

l'appareil (ne placez pas l'appareil sur un tapis de table).

• Enlevez du carton l'appareil Séries 4 et tout élément supplémentaire commandé et vérifiez s'il n'y

a pas de dommages dus au transport.

• Placez l'appareil principal sur l'unité de vide.

• Soulevez soigneusement l'appareil principal à l'avant et insérez le câble plat [17] dans le

connecteur [18].

Connexion à l'alimentation secteur

L’utilisation d’un câble autre que le câble fourni est strictement INTERDITE, car cela affecte la

sécurité du patient et le bon fonctionnement de l’appareil.

Ne placez pas l'appareil dans un endroit où l'on pourrait trébucher sur le cordon

d'alimentation ou où l'on pourrait tirer sur le câble pendant le traitement !

N'essayez pas d'utiliser l'appareil s'il n'est pas correctement relié à la masse. Veillez à ce que

l'appareil soit relié électriquement à la masse en le connectant uniquement à un réceptacle de

service électrique relié à la masse dans le respect des codes électriques locaux et nationaux

dans les environnements médicaux !

• Insérez le câble d'alimentation secteur dans la fiche [1] et branchez-le dans une prise murale.

• Placez le commutateur de la ligne électrique [1] sur Marche (1)

• Le témoin LED d'alimentation [5] est allumé en vert indiquant que l'appareil est connecté à

l'alimentation secteur.

• Allumez l'appareil à l'aide du bouton poussoir [4]

• L'appareil s'initialise et effectue un auto test. Cela peut prendre un certain temps.

• À la fin de l'auto test, l'appareil passe dans le menu Accueil et est prêt à l'emploi.

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Pose de la batterie optionnelle

N'interchangez pas les fils noir et rouge car cela endommagerait votre appareil.

La batterie contient des matériaux toxiques pour l'environnement. Respectez les

réglementations locales lorsque vous mettez la batterie au rebut.

En raison de la demande de courant élevée des applications à ultrasons, nous recommandons

l'utilisation de batteries fournies par Enraf-Nonius B.V. sous la référence 2501016.

• Enlevez le câble d'alimentation secteur du connecteur de la ligne électrique [1].

• Retournez l'appareil de la Série 4 et placez-le sur une surface souple.

• Enlevez les deux vis du couvercle de la batterie à l'aide du tournevis fourni.

• Glissez et soulevez le couvercle de la batterie.

• Alignez la batterie au bas de l'unité principale avec la polarité des bornes de la batterie en

position correcte. La polarité est marquée au bas du compartiment de la batterie.

• Localisez le fil noir et fixez-le à la borne – de la batterie.

• Localisez le fil rouge et fixez-le à la borne + de la batterie.

• Glissez la batterie à l'envers dans le compartiment de la batterie en veillant à ce que les fils ne

soient pas tordus.

• Placez et glissez le couvercle de la batterie en position.

• Fixez le couvercle de la batterie à l'aide des deux vis et du tournevis fourni.

• Replacez l'appareil à l'endroit.

• Reconnectez le câble d'alimentation secteur au connecteur de la ligne électrique [1].

Utilisation à partir de la batterie

• Laissez le commutateur de la ligne électrique [1] en position Arrêt (0) et allumez l'appareil à l'aide

du bouton poussoir [4].

• Le témoin LED d'alimentation est allumé en orange indiquant que l'appareil fonctionne depuis la

batterie.

• Le statut de charge de la batterie est indiqué dans le coin supérieur droit de l'écran.

• Lorsque vous avez terminé les traitements, éteignez l'appareil à l'aide du bouton poussoir [4].

• Avec le commutateur de ligne électrique [1] en position Marche (1), la batterie est

automatiquement chargée, indépendamment de l'état marche/arrêt du bouton poussoir [4]. Nous

recommandons l'utilisation de l'appareil à partir de l'alimentation secteur lorsque cela est

possible. Cela permettra d'augmenter la durée de vie de la batterie.

Déconnexion de l'alimentation secteur

Systemes sans batterie

• Lorsque vous avez terminé les traitements, éteignez l'appareil en mettant le commutateur de la

ligne électrique en position [1] Arrêt (0). L'appareil est maintenant déconnecté de l'alimentation

secteur.

Systemes avec batterie

• Éteignez l'appareil à l'aide du bouton poussoir [4]

• Le témoin d'alimentation LED [5] est toujours allumé en vert, indiquant que l'appareil est toujours

connecté à l'alimentation secteur et que la batterie est en charge.

• Mettez le commutateur de la ligne d'alimentation sur [1] Arrêt (0) pour arrêter la charge et pour

débrancher l'unité de l'alimentation secteur.

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6 Usage prévu et utilisateur

Électrothérapie

Traitement antalgique

Le traitement antalgique est l’utilisation des courants électriques pour soulager la douleur.

Stimulation Musculaire

La stimulation musculaire est l’utilisation de la stimulation électrique pour traiter une dysfonction

musculaire.

Thérapie par ultrasons

Les ultrasons ou énergie mécanique à base de vibrations à haute fréquence appliquées à l'aide d'un

applicateur d'ultrasons (tête de traitement). Ces vibrations traversent les tissus corporels et sont

graduellement absorbées et transformées en chaleur. L'augmentation de la température, en

déclenchant des changements biologiques dans les tissus, soulage la douleur et favorise le

relâchement musculaire.

Thérapie Combinée

La thérapie combinée est l'application simultanée des ultrasons et de la stimulation électrique. Avec la

thérapie combinée la surface métallique de la tête de traitement d'ultrasons devient l'électrode

électrique négative de stimulation, alors que le câble avec le connecteur rouge reste l'électrode

électrique positive de stimulation. La thérapie combinée est disponible avec toutes les formes de

courants, mais limitée au deuxième canal. La thérapie combinée est utilisée préférentiellement pour le

relâchement musculaire.

Utilisateur prévu

L'appareil a été conçu pour être manipulé par ou sous la surveillance de personnes qui utilisent

l'appareil médical dans le cadre de leur travail et d'une activité professionnelle de soins, et qui

comprennent les avantages et les limites de de l'électrothérapie et du traitement par ultrasons. C'est-

à-dire des « utilisateurs professionnels ».

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7 Indications

La 4-Serie peut être utilisée dans le cadre des pathologies et symptômes mentionnés ci-dessous.

Électrothérapie

Traitement antalgique

• Soulagement des douleurs chroniques et insurmontables, des douleurs aiguës, posttraumatiques,

post-opératoires etc.

Stimulation Musculaire

• Relâchement musculaire.

• Prévention ou ralentissement de l’atrophie musculaire.

• Amélioration de la circulation locale.

• Rééducation musculaire.

• Stimulation des muscles du mollet pour prévenir la thrombose veineuse (post-op.).

• Maintien ou amélioration des amplitudes.

• Dysphagie.

Thérapie par ultrasons

• Les ultrasons sont indiqués pour les applications en rapport avec la chaleur en profondeur :

soulagement de douleur, de spasmes et contractures musculaires. Les objectifs thérapeutiques

des ultrasons s’orienteraient sur le traitement de la douleur et concerneraient les phénomènes

aigus et chroniques tels que : bursite, épicondylite, entorse ligamentaire, tendinite, cicatrisation,

tension musculaire.

Thérapie combinée

• Réduction des spasmes musculaires.

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8 Contre-indications

La série 4 NE DOIT PAS être utilisée pendant ou les symptômes mentionnés ci-dessous ou

les conditions médicales.

Électrothérapie

Traitement antalgique

• Ces appareils ne devraient pas être utilisés pour le soulagement de la douleur en l’absence de

diagnostic.

• Ces appareils ne devraient pas être utilisés sur des patients munis de stimulateurs cardiaques

(pace - makers) de type demande.

• Ces appareils ne doivent pas être utilisés sur des lésions cancéreuses.

• Des applications de courant au niveau du sinus carotidien (partie antérieure du cou) doivent être

évitées.

• Des placements d'électrodes qui favorisent le passage trans-cérébral du courant doivent être

évités.

• Certaines applications de courant au niveau du thorax peuvent provoquer des arythmies

cardiaques.

Stimulation Musculaire

• Ne pas utiliser ces appareils sur patients avec stimulateurs cardiaques (type demande).

• Ces appareils ne doivent pas être utilisés sur des lésions cancéreuses.

• Le positionnement d’électrodes dans la région du sinus carotidien (partie antérieure du cou) doit

être évitée (*)

• Des placements d'électrodes qui favorisent le passage trans-cérébral du courant doivent être

évités.

• Certaines applications de courant au niveau du thorax peuvent provoquer des arythmies

cardiaques.

(*) Toutefois, la zone d'application pour le traitement de la dysphagie est suffisamment distante de la zone

de la sino-carotidienne lorsque le thérapeute suit les directives telles que décrites dans le livre « Dysphagie

(par H.C.A. Bogaardt SLP, PhD) »

Thérapie par ultrasons

• Les contre-indications liées à l’application de chaleur

• La présence de tumeurs malignes

• Les cartilages de croissance ou épiphyses fertiles

• Région thoracique en cas de présence d’un pace - maker cardiaque

• Sur une fracture en phase de consolidation*

• Sur des patients avec tissus ischémiques consécutifs à des maladies vasculaires et chez lesquels un

effet thermique plus important pourrait provoquer des nécroses

• En présence d'implants métalliques de tout type*

• Les patients qui présentent des troubles de la sensibilité sur la zone de traitement

• Les gonades ou lors de la grossesse

• Le coeur

• Le cerveau

• Les testicules

• Les yeux

• Les ultrasons ne doivent pas être utilisés sur des patients inconscients

* = ne s’applique pas au mode LIPUS (Low Intensity Pulsed Ultrasound)

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Thérapie Combinée

Les contre-indications combinées de la thérapie par ultrasons et de l'électrothérapie s'appliquent.

Précautions et avertissements

Électrothérapie – Traitement antalgique

• Les effets bénéfiques des courants TENS n’ont pas encore été confirmés dans les douleurs

d’origine centrale.

• Ces appareils sont censés être utilisés comme traitement symptomatique de la douleur et

n’offrent aucune possibilité de soin. Il faut informer les patients et surveiller leurs activités afin

d’éviter de supprimer une douleur qui sert de protection pour le patient.

• Les effets à long terme d’une stimulation électrique chronique ne sont pas encore parfaitement

connus.

• Il n’a pas été confirmé que l’usage de la stimulation électrique thérapeutique pendant la grossesse

pouvait s’effectuer sans risques.

• La stimulation ne devrait pas être appliquée en cas d’infection, d’inflammation, de lésion cutanée,

de phlébite, de thrombophlébite, de varices etc.

• Des cas isolés de lésions cutanées peuvent apparaître sous l’emplacement de l’électrode en cas de

stimulation de longue durée. Cette irritation peut être évitée ou réduite par l’utilisation d’un

courant alternatif et le changement de position de l’électrode.

• L'efficacité du traitement dépend du type de patients.

• Voir aussi chapitre 9 pour les avertissements et précautions.

Électrothérapie – Stimulation Musculaire

• Effets mal connus de la stimulation électrique chronique de longue durée.

• Il n’a pas été confirmé que l’usage de la stimulation électrique thérapeutique pendant la

grossesse pouvait s’effectuer sans risques.

• La stimulation ne devrait pas être appliquée en cas d’infection, d’inflammation, de lésion cutanée,

de phlébite, de thrombophlébite, de varices etc.

• Des précautions adéquates doivent être prises lors du traitement de patients qui pourraient

présentés des problèmes cardiaques ou une épilepsie.

• Porter une attention particulière en cas de risque d’hémorragie après traumatisme ou fracture.

• Etre attentif après intervention chirurgicale pour éviter que la contraction du muscle perturbe le

processus de cicatrisation.

• Des précautions doivent être prises pendant la période de menstruation.

• Etre prudent en cas de troubles de la sensibilité cutanée.

• Des patients peuvent présenter une irritation cutanée ou une hypersensibilité due à la stimulation

électrique ou au mode de conduction. L'irritation peut être réduite en employant un autre moyen

de conduction, ou en changeant le placement de l'électrode.

• Voir aussi chapitre 9 pour les avertissements et précautions.

Thérapie par ultrasons

• Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation d’ultrasons thérapeutiques sur des patients

qui présentent des risques d’hémorragie.

• Le traitement d'ultrasons présente un risque potentiel chez les patients dont la réponse à la

douleur a été diminuée en raison de la maladie, de la chirurgie, de la radiothérapie, de la

chimiothérapie, ou de l'anesthésie générale ou régionale. Il y a risque de cloques, de même que

sur des zones où la vascularisation est faible.

• Des effets thermiques importants peuvent provoquer des nécroses aseptiques en profondeur non

apparentes au niveau cutané.

• Toujours veiller à une bonne hygiène (voir 13 pour le nettoyage).

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• Placez la tête de traitement seulement sur une peau intacte. Ne jamais traiter la peau

endommagée (par exemple, les ulcères) que les bords de la plaie.

• Les ultrasons double canal sont conçus exclusivement pour un patient unique.

• Voir aussi chapitre 9 pour les avertissements et précautions.

Thérapie Combinée

• La thérapie combinée n'est autorisée qu'avec une seule tête à ultrasons connectée

Risques particuliers

Thérapie par ultrasons

• L'utilisation des ultrasons sur des zones proches du visage peut entraîner des risques

particuliers. Si dans certaines conditions des thérapeutes spécialisés ont pu effectuer des

traitements près ou sur le visage il n’en demeure pas moins que ce type d’application, à base

d’ultrasons en continu, comporte des risques thermiques notamment pour les yeux.

• Le traitement de la thyroïde, ou des vaisseaux lymphatiques au niveau du cou, peut exposer le

patient à des effets jusqu'ici indéterminés, car il n’a pas encore été confirmé l’innocuité de ces

traitements.

Effets adverses potentiels

Électrothérapie

Lorsqu'il est traité pour la stimulation musculaire :

• Des irritations cutanées et des brûlures sous les électrodes ont été observées après utilisation

de la stimulation électrique thérapeutique.

Lorsqu'il est traité pour la gestion de la douleur :

• Des irritations cutanées et des brûlures sous les électrodes ont été observées après utilisation

de la stimulation électrique thérapeutique.

Thérapie par ultrasons

• Cataractes.

• Stérilité masculine.

• Traitement médicamenteux important.

• Sensibilité à la chaleur

Thérapie Combinée

Les effets secondaires combinés de la thérapie par ultrasons et de l'électrothérapie s'appliquent.

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Enraf-Nonius 4-Series Manuel utilisateur

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