Enraf-Nonius Pelvimed 932 Manuel utilisateur

Pelvimed 932

Bedieningshandleiding

Operating Instructions

Gebrauchsanweisung

Mode d´emploi

2

Enraf-Nonius B.V.

P.O. Box 12080

3004 GB Rotterdam

The Netherlands

Tel.:(0)10 - 20 30 600

Fax:(0)10 - 0 30 699

Article number 1496.755-41

August 2005

Enraf

Nonius

Copyright:

1

Pelvimed 932

Bedieningshandleiding

Operating Instructions

Gebrauchsanweisung

Mode d'emploi

2

3

INHOUDSOPGAVE

Inleiding............................................................... 5

Gebruikte terminologie ........................................ 6

Personal Computer aansluiting............................ 6

Opmerkingen vooraf ............................................. 7

De Therapieclusters ............................................ 8

Geheugenkaarten (Optioneel) .............................11

Bedieningsorganen............................................ 12

In gebruik nemen............................................... 13

Indicaties en Contra-indicaties........................... 14

Bediening .......................................................... 15

Afstandsbedieningen (optioneel) ........................ 18

Behandel voorbeelden ....................................... 19

Onderhoud door de gebruiker ............................ 20

Aanwijzingen bij storingen ................................. 20

Specificaties ..................................................... 21

Technische gegevens ........................................ 22

Bestelgegevens................................................. 22

INHALTSVERZEICHNIS

Einleitung.......................................................... 41

Verwendete Terminologie ................................... 42

PC Anschluß .................................................... 42

Vorbemerkungen ............................................... 43

Die Therapiegruppen kurz zusammengefaßt...... 45

Speicherkarten (Optional).................................. 48

Bedienungselementen ....................................... 48

Inbetriebnahme.................................................. 50

Indikationen und Kontraindikationen .................. 50

Bedienung......................................................... 51

Optionalen Fernbedienungen............................ 54

Behandlungsbeispiele ....................................... 55

Wartung durch den Benutzer............................. 56

Fehlersuche ...................................................... 56

Spezifikation ..................................................... 57

Technische Daten.............................................. 58

Bestelldaten...................................................... 58

TABLE OF CONTENTS

Introduction ....................................................... 23

Terminology....................................................... 24

Personal Computer connection ......................... 24

Preliminary notes .............................................. 25

The Therapy clusters......................................... 26

Memory cards (Optional)................................... 29

Controls ............................................................ 30

Installation......................................................... 31

Indications and Contra-indications ..................... 31

Operation .......................................................... 32

Remote controls (Optional)................................ 35

Treatment examples.......................................... 36

Maintenance by the user................................... 37

Fault conditions ................................................ 37

Specifications ................................................... 38

Technical data ................................................... 39

Ordering data .................................................... 39

TABLE DES MATIERES

Introduction ....................................................... 59

Terminologie ...................................................... 60

Couplage à un PC ............................................. 60

Remarques préliminaires................................... 61

Les groupes de thérapies .................................. 62

Cartes a mémoire.............................................. 65

Organes de commande ..................................... 66

Mise en service ................................................. 67

Indications et Contre-indications........................ 68

Opération .......................................................... 69

Présentation et fonctionnement des télécomman-

des optionnelles ................................................ 72

Exemples de traitements: ................................. 73

Entretien par l utilisateur ................................... 74

Conseils en cas de panne ................................. 74

Spécifications ................................................... 75

Données techniques.......................................... 76

Données de commande .................................... 76

4

5

Nederlands

INLEIDING

Elektroden

Ten behoeve van de EMG- en druk-feedback zijn

diverse oppervlakte- en holte-elektroden beschik-

baar zoals: zilver-zilverchloride elektroden, pre-

gelled disposable elektroden, drukproben vaginaal

en anaal, EMG-elektroden vaginaal en anaal.

Uitgerust met de holte-elektroden is de Pelvimed 932

uitermate geschikt voor de behandeling van bekken-

bodem klachten.

Het is niet raadzaam om de holte-elektroden toe te

passen zonder gedegen kennis van de te behande-

len regio.

Geheugenkaarten (optioneel)

De Pelvimed 932 is voorzien van een geheugen-

kaartlezer. Het gebruik van geheugenkaarten vormt

een belangrijke uitbreiding van de mogelijkheden van

uw apparaat. Veelvuldig gebruikte apparaat-

instellingen kunt u nu op eenvoudige wijze opslaan

en documenteren m.b.v. de standaard kaart.

Voorkeurinstelling

Een aantal opties kan via een voorkeuzemenu wor-

den ingesteld. Het betreft opties die rechtstreeks met

de bediening te maken hebben, zoals:

• Taalkeuze (ruim aantal talen beschikbaar);

• Signaleringen (extra informatie op het scherm);

• Andere mogelijkheden in bediening.

Afstandsbedieningen voor elektrotherapie

Bij de Pelvimed 932 kunnen twee typen afstands-

bedieningen gebruikt worden: één voor het regelen

van de amplitude van twee afzonderlijke stroom-

kanalen en één als handregelaar voor het gebruik

van speciale elektroden bij dynamische elektrode-

applicatie.

Tot slot

Met de aanschaf van de Pelvimed 932 heeft u een

uitstekende keuze gemaakt. Wij zijn ervan overtuigd

dat u vele jaren plezierig zult werken met dit appa-

raat. Mocht u nog vragen of suggesties hebben, dan

kunt u zich wenden tot uw leverancier.

Algemeen

De Pelvimed 932 is een compleet apparaat voor

EMG-feedback en druk-feedback. Daarnaast is de

Pelvimed 932 ook uitgerust met een aantal stroom-

vormen zodat u de mogelijkheid heeft om eventueel

elektrotherapie toe te passen. Het grote LCD scherm

draagt bij tot een overzichtelijke weergave van de

parameter instellingen en geeft duidelijke feedback

aan uw patiënt. Een indeling in zogenaamde

“therapieclusters” maakt de keuze van de te gebrui-

ken therapievorm zeer eenvoudig. De centrale regel-

aar voor parameter instelling, de twee amplitudere-

gelaars, de eenvoudig te bedienen druktoetsen en

de geheugenkaarten zullen een snelle en doeltref-

fende bediening garanderen.

EMG-feedback, druk-feedback, stroomvormen

en therapiemogelijkheden

In grote lijnen biedt de Pelvimed 932 het volgende:

• 2-kanaals EMG- en 1-kanaals druk-feedback in

3 verschillende sessie typen;

• Duidelijke en full screen weergave van het EMG

en/of druk signaal waarbij voor de weergave ge-

kozen kan worden uit een bar, curve en combi-

natie bar + curve;

• EMG- of Druksignaal weergegeven in een gra-

fiek met instelbare tijdschaal en continue weer-

gave van de EMG- of Drukwaarde;

• Auditieve feedback, desgewenst via hoofd-

telefoon;

• Daarnaast de volgende feedback hulpmiddelen:

hulplijnen, geluidssignalen, instelbaar EMG en

druk drempel;

• In alle clusters (m.u.v. cluster stroom) de moge-

lijkheid tot registratie van het EMG en/of druk sig-

naal.

• Tijdens de registratie kunnen een aantal para-

meters gewijzigd of bijgesteld worden;

• De geregistreerde data kunnen overgezet worden

naar een analyse scherm en van hieruit opgesla-

gen worden op een geheugenkaart (optioneel le-

verbaar);

• Optie voor het printen van de grafiek en even-

tueel bewerken van de meetresultaten;

• Optie voor een “On-line” verbinding: feedback via

de monitor van een personal computer;

• Gecombineerde toepassing van EMG-feedback

met stroom en EMG- met druk-feedback;

• 1- of 2-kanaals elektrostimulatie via het EMG

kanaal;

6

Nederlands

GEBRUIKTE TERMINOLOGIE

In het boek “Electrotherapeutic Terminology in Physical

Therapy” (section on Clinical Electro-physiology,

American Physical Therapy Association, March 1990)

wordt een aanzet gegeven tot het standaardiseren van

elektrotherapeutische terminologie.

In de bij de Pelvimed 932 behorende literatuur is ge-

tracht omschrijvingen zoveel mogelijk volgens deze

standaard toe te passen. Ter verduidelijking worden

hieronder de nieuwe termen vermeld met daarnaast

de bekende (oude) uitdrukkingen.

Gebruikte termen

Amplitude : Intensiteit

Faseduur : Pulsduur

Fase-interval : Pulspauze

Gelijkstroom : Galvanische stroom

Frequentiemodulatie : Spectrumfrequentie

PERSONAL COMPUTER AANSLUITING

De Pelvimed 932 is voorzien van een optisch geïso-

leerde RS232-aansluiting, die het mogelijk maakt om

een IBM compatible PC aan te sluiten. De PC dient

voorzien te zijn van een CE-keurmerk om onder-

linge beïnvloeding te voorkomen. Software om de

aansluiting van uw Pelvimed 932 met een PC te rea-

liseren is optioneel verkrijgbaar. Deze software draait

onder Windows 3.1x of Windows 95.

Door de koppeling van de PC met uw Pelvimed 932,

is de PC een onderdeel geworden van een medisch

behandelsysteem, zodat de IEC 601 veiligheidsnorm

van toepassing is op de gehele combinatie. De IEC

601 veiligheidsnorm eist dat de aardlekstroom bij

onderbreking van de aardleiding de waarde van 0,5

mA niet mag overschrijden. Aangezien voor een

“niet-medische” PC minder strenge veiligheidseisen

gelden (aardlekstroom moet kleiner zijn dan 3,5 mA),

dient u de volgende maatregelen te nemen om de

combinatie toch aan de IEC 601 te laten voldoen:

of de PC en monitor minstens 2 meter van de pa-

tiënt verwijderd opstellen, zodat de patiënt de PC

en monitor niet kan aanraken;

of een IEC 601 goedgekeurde monitor kopen. Deze

monitor mag dicht bij de patiënt staan. De PC

zelf dient echter op 2 meter afstand van de pa-

tiënt geplaatst te worden;

of een scheidingstrafo in de netvoeding van de PC

en monitor laten aanbrengen door een erkend

installateur.

Verder dient de monitor met een eigen netsnoer met

de wand contactdoos verbonden te zijn. In geen

geval mag de monitor via de Personal Computer

gevoed worden.

7

Nederlands

Technisch onderhoud

Wij adviseren dit apparaat jaarlijks te laten contro-

leren. U kunt dit laten doen door uw leverancier of

andere instantie, die door de fabrikant is geautori-

seerd. Het is tevens raadzaam een dossier bij te

houden van alle onderhoudsactiviteiten. In sommige

landen is dit zelfs verplicht.

Onderhoud en reparaties dienen uitsluitend te wor-

den verricht door een geautoriseerde instantie. De

fabrikant is niet aansprakelijk voor de gevolgen van

onderhoud of reparaties door niet-geautoriseerde

instanties.

Het openen van het apparaat door andere dan ge-

autoriseerde instanties is niet toegestaan en doet

de aanspraak op garantie vervallen.

Stroomdichtheid

De norm IEC 601-2-10 adviseert een stroom-

dichtheid van 2 mA effectief per cm2 niet te over-

schrijden.

Voor elke elektrode kan de aanbevolen maximum

effectieve patiëntenstroom berekend worden door

het contactoppervlak (in vierkante centimeters) te

vermenigvuldigen met 2 mA/cm2. Let er op dat de

elektroden zo geplaatst worden dat er, over het hele

oppervlak, goed contact is met de huid.

N.B. Het gebruik van kleine elektroden in combina-

tie met een hoge amplitude kan huidirritatie of zelfs

brandwonden ten gevolge hebben.

Openings- en sluitingsreacties

Bij een constant current (CC) uitgangskarakteristiek

kunnen onaangename openings- en sluitingsreacties

optreden als de elektroden niet goed vast zitten of

geheel los raken. Zorg ervoor dat bij plaatsen en

losnemen van de elektroden bij CC instelling de

patiëntenstroom 0 mA is. Gebruik bij dynamische

applicatietechnieken en toepassing van holte-elek-

troden bij voorkeur de CV instelling.

Elektrolytische effecten

Bij stroomvormen met een gelijkstroomcomponent

treedt er onder de elektroden elektrolyse op. Om de

elektrolytische produkten die onder de elektroden

ontstaan zoveel mogelijk te absorberen en de ef-

fecten hiervan te beperken is het noodzakelijk de

bijgeleverde sponsjes te gebruiken. Zorg ervoor dat

deze voldoende nat gemaakt zijn met water en plaats

de dubbele laag van de spons tussen plaatelektrode

en patiënt.

OPMERKINGEN VOORAF

Algemeen

Het is belangrijk dat u voor het gebruik van de

Pelvimed 932 deze handleiding goed doorleest.

Zorgt u er vooral voor dat deze handleiding altijd be-

schikbaar is voor al het betrokken personeel.

Voor de toepassing van dit apparaat verwijzen wij

naar de optioneel verkrijgbare therapieboeken.

Let bij het gebruik van de Pelvimed 932 met name

op het volgende:

1. U dient zich op de hoogte te stellen van de con-

tra-indicaties (zie pagina 14).

2. Het apparaat mag niet gebruikt worden in de na-

bijheid (d.w.z. op minder dan 4 meter afstand)

van een kortegolf- of microgolfapparaat.

De fabrikant is niet aansprakelijk voor de gevolgen

van het gebruik van het apparaat anders dan be-

schreven in deze bedieningshandleiding.

Installatie

• Zet het apparaat niet in de buurt van een warm-

tebron zoals een radiator.

• Voorkom blootstelling aan direct zonlicht, veel

stof, vocht, trillingen en stoten.

• Dit apparaat mag niet gebruikt worden in zoge-

heten “natte ruimten” (hydrotherapie-ruimten).

• Het gebruik van een draadloze telefoon in de

nabijheid van het apparaat wordt afgeraden.

• Het apparaat moet zodanig opgesteld worden dat

er geen vloeistof in terecht kan komen.

Mocht er toch vloeistof in de behuizing terechtko-

men, trek dan de stekker uit de contactdoos en laat

het apparaat door een geautoriseerde deskundige

controleren.

Aansluiten

• De netaansluiting moet voldoen aan de plaatse-

lijke eisen voor medische ruimten.

• Controleer eerst of de netspanning en net-

frequentie, vermeld op het typeplaatje, overeen-

komen met die van het lichtnet. De 220-240 V

uitvoering is voor landen met een netspanning

van 220, 230 of 240 volt. De 115 V uitvoering is

voor landen met een netspanning van 110 of 120

volt.

• Dit apparaat moet worden aangesloten op een

contactdoos met randaarde.

• Gebruik alleen het netsnoer dat bij het apparaat

is geleverd.

• Op dit apparaat kan een potentiaalvereffenings-

kabel worden aangesloten indien dit door plaat-

selijke instanties wordt voorgeschreven.

8

Nederlands

Elektromagnetische interferentie

Het gelijktijdig aansluiten van een patiënt op de

Pelvimed 932 en HF-chirurgische apparatuur kan

brandwonden ter plaatse van de stimulerende elek-

troden veroorzaken. Het gelijktijdig aansluiten is

daarom niet toegestaan.

Bij gebruik in de onmiddellijke nabijheid (d.w.z. op 4

meter afstand of minder) van in gebruik zijnde korte-

golf- of microgolfapparatuur kan instabiliteit in het

afgegeven signaal van de Pelvimed 932 ontstaan.

Om elektromagnetische beïnvloeding te voorkomen,

adviseren wij de Pelvimed 932 en de kortegolf-/

microgolfapparatuur elk op een verschillende groep

van het lichtnet aan te sluiten.

Zorg ervoor dat het netsnoer van het kortegolf-/

microgolfapparaat niet in de nabijheid van de

Pelvimed 932 of van de patiënt komt.

Bij blijvende storing, veroorzaakt door elektromag-

netische interferentie, contact opnemen met uw le-

verancier.

Produktaansprakelijkheid

In veel landen is inmiddels een wet op de produkt-

aansprakelijkheid van kracht, waarbij onder meer

geldt dat de fabrikant, ná 10 jaar nadat een produkt

in omloop is gebracht, niet meer aansprakelijk ge-

steld kan worden voor de gevolgen van eventuele

gebreken aan het produkt.

Internationale veiligheidsnorm IEC 601-1

De apparaten voldoen aan de richtlijnen van de in-

ternationale veiligheidsnorm voor elektromedische

apparatuur IEC 601-1 (algemene standaard), IEC

601-2-10 (Standaard voor elektrotherapie- appara-

tuur) en IEC 601-1-2 (Standaard voor EMC).

DE THERAPIECLUSTERS

Algemeen

Met behulp van het hoofdstuk “bediening” zult u snel

vertrouwd raken met de vele mogelijkheden van het

apparaat. Om vooraf een indruk van deze mogelijkhe-

den te krijgen behandelen we in het kort de therapie-

clusters en de meest belangrijke parameters.

Algemeen clusters EMG en/of Druk

Via het voorkeuzemenu heeft u de mogelijkheid om

de tijdschaal van de grafiek te wijzigen. Het EMG en/

of druksignaal wordt hiermee meer of minder gede-

tailleerder weergegeven.

Relaxatie van het spierweefsel kan duidelijk zichtbaar

gemaakt worden in de grafiek. Belangrijk hierbij is dat

voordat met de therapiesessie begonnen wordt de

beginwaarde van het EMG- of Druksignaal bepaald

worden. Met de parameter “nulstellen” wordt deze

beginwaarde ingesteld. Bij ontspanning zal de lijn van

de grafiek onder de horizontale as komen.

Tijdens de therapiesessie en analyse is het mogelijk

om de grafiek full-screen op de display te krijgen (zie

hoofdstuk bediening).

Cluster: EMG

In de cluster EMG kunt u kiezen uit 3 sessie typen

die 1 of 2 kanaals uitgevoerd kunnen worden.

Continu

In deze sessie vindt een continue registratie van de

spieraktiviteit plaats.

Werk/Rust

In deze sessie wordt een werkperiode afgewisseld door

een rustperiode. De duur van beide perioden zijn apart

instelbaar. De overgangen tussen werk en rust wor-

den op twee manieren kenbaar gemaakt; door middel

van verticale lijnen én een geluidssignaal. De oefen-

duur wordt aangegeven door het aantal cycli dat afge-

werkt moet worden (één werk- en één rust periode is

één cyclus).

Voorbeeld curve

In deze sessie moet een vooraf gekozen patroon ge-

volgd worden. U heeft een ruime keuze uit verschil-

lende patronen voor de training van kracht, uithoudings-

vermogen en coördinatie.

Cluster: EMG + Stroom

In dit cluster vindt u een combinatie tussen EMG-me-

ting en stimulatie.

EMG-meting en stimulatie kan hierbij 1- of 2-kanaals

toegepast worden. Bij gecombineerd gebruik van op-

pervlakte- en holte-elektrode kan alleen via kanaal 1

gestimuleerd worden.

9

Nederlands

EMG-meting is uiteraard wel over twee kanalen.

Voor de stimulatie heeft u de keuze uit verschillende

stroomvormen. De gekozen stroomvorm en parameter-

instellingen zijn voor beide kanalen gelijk. De intensiteit is

per kanaal instelbaar. Bij gebruik van de 4-polige EMG-

kabel is kanaal 2 herkenbaar aan de kleur markering.

Door een te hoge concentratie van de stroom is het

niet toegestaan om gelijkgerichte stroomvormen via

de zilver-zilverchloride elektroden en pre-gelled

disposable elektroden toe te passen.

We onderscheiden 3 sessie typen:

Afwisselend EMG - stimulatie

In deze sessie wordt EMG-meting afgewisseld door

een stimulatie-fase waarbij de duur van beide perio-

den apart instelbaar is. Desgewenst kan een pauze

of ontspanningsfase ingesteld worden (EMG rust-

tijd) die ingaat zodra de stimulatie-fase afgelopen

is. De overgangen tussen de diverse fasen worden

door middel van een geluidssignaal aangegeven.

Na het instellen van de gewenste amplitude kan de

behandeling (én registratie) beginnen. Een therapie

sessie begint altijd in de EMG-fase (of EMG rusttijd

indien ingesteld).

Stimulatie boven drempel

De ideale hulpmiddel om toch een volledige con-

tractie of bewegingsuitslag te bewerkstelligen. De

beweging wordt aktief ingezet en voortgezet door

middel van stimulatie. Het aanvangen van de stimu-

latie-fase wordt bepaald door de EMG-drempel.

Stimulatie onder drempel

In deze sessie wordt elektrostimulatie gebruikt om

een contractie te bewerkstelligen of te ondersteu-

nen. De sterkte / hoogte van de contractie wordt

bepaald door de EMG drempel. De contractie moet

gedurende de “EMG actief tijd” worden volgehou-

den waarna de rustfase in gaat. Zodra de contractie

tijdens de “EMG actief tijd” verzwakt en het EMG

signaal onder de drempel komt wordt de stimulatie-

fase geactiveerd.

De behandeling wordt altijd gestart met een EMG

fase. Een vertragingstijd van 3 seconden stelt de

patiënt in staat om aktief de EMG-drempel te berei-

ken. De “EMG actief tijd” en “rusttijd” zijn vrij instel-

baar.

Cluster: Druk

In de cluster Druk vindt u dezelfde sessie typen zo-

als beschreven bij cluster EMG: Continu, Werk/Rust

en Voorbeeld curve.

Nulstellen

De druk sensor zal, zodra deze is ingebracht, direkt

de aanwezige basis druk meten. Om deze begin

waarde te nivelleren moet voor aanvang van de druk-

registratie de elektrode eerst “nul-gesteld” worden.

Nulstellen is ook noodzakelijk om ontspanning van

het spierweefsel zichtbaar te maken.

Cluster: Druk + EMG

In dit cluster wordt de druk en het EMG-signaal ge-

lijktijdig geregistreerd en weergegeven op het

scherm. Ongewenste en gewenste spieraktiviteit kan

op deze manier eenvoudig zichtbaar gemaakt wor-

den.

U heeft de keuze uit de sessie typen Continu, Werk/

Rust en Voorbeeld curve zoals beschreven in de

cluster EMG.

Analyse geregistreerde data

Aan het einde van een therapiesessie kunnen de ge-

registreerde data geanalyseerd worden (via “Stop (Ana-

lyse)”). De curve wordt gecomprimeerd geprojecteerd

in een analyse scherm. De gemiddelde waarden en

vermogen over de gehele tijdregistratie worden auto-

matisch berekend en weergegeven op het scherm.

De tijdschaal waarin de data wordt weergegeven kan

vervolgens gevarieerd worden om zodoende de weer-

gave gedetailleerder te maken. Tijdens de analyse

kunnen markers met behulp van de markeertoets

worden toegevoegd.

Van een zelf te selecteren fragment van de grafiek

worden automatisch de belangrijkste waarden uitge-

rekend.

Vanuit dit scherm heeft u de mogelijkheid om de gere-

gistreerde data in grafiek vorm op te slaan op een

geheugenkaart.

Voor het instellen van de hulplijnen en voor het op-

slaan van gegevens op een geheugenkaart verwijzen

wij naar het hoofdstuk “bediening” van deze handlei-

ding.

Cluster: Analyse laatste sessie

In dit cluster blijven de meetresultaten van de laat-

ste (geregistreerde) sessie in het werkgeheugen van

het apparaat opgeslagen. Analyse en opslag op een

geheugenkaart is vanuit dit cluster mogelijk. De ge-

gevens worden uit het geheugen gewist zodra een

nieuwe registratie gestart wordt of na een stroom-

onderbreking van het apparaat.

10

Nederlands

Cluster: Stroom via EMG kanaal 1

In dit cluster is het mogelijk om 1-kanaals elektrostimulatie

toe te passen via het EMG kanaal. U heeft hierbij de keuze

uit verschillende stroomvormen en een optie voor spier-

versterken.

Cluster: Stroom via EMG kanaal 1+2

In dit cluster is het mogelijk om 2-kanaals elektrostimulatie

toe te passen via het EMG kanaal. De gekozen stroom-

vorm en parameterinstellingen zijn voor beide kanalen

gelijk. De intensiteit is per kanaal instelbaar. Bij gebruik

van de 4-polige EMG-kabel is kanaal 2 herkenbaar aan

de kleur markering. U heeft de keuze uit verschillende

stroomvormen en een optie voor spierversterken.

De stroomvormen van de Pelvimed 932

Bipolaire interferentie

Draaggolffrequentie

Deze parameter is instelbaar tussen 2 - 10 kHz. Af-

hankelijk van het type zenuwvezel (motorisch/

sensorisch) kan voor een lage of hoge draaggolf-

frequentie worden gekozen. Veel gebruikt zijn 2,5

kHz bij spiertraining en 4 kHz bij pijndemping. De

standaardinstelling is 4 kHz.

Prikkelfrequentie (AMF)

De prikkelfrequentie kan worden ingesteld tussen 0

en 200 Hz. De keuze van de instelling is afhankelijk

van de aard, het stadium, de ernst en de lokalisatie

van de aandoening. De standaardinstelling is 50 Hz.

Frequentiemodulatie (spectrum)

Deze parameter is instelbaar tussen 0 en 200 Hz en

dient ter voorkoming van adaptatie.

Doorloopprogramma’s

Er zijn drie doorloopprogramma’s voor frequentiemodu-

latie: 1/1s, 6/6s en 1/30/1/30s. Een “stochatisch” doorloop-

programma zorgt voor een nog betere voorkoming van

adaptatie (stochatisch betekent dat het doorloop-

programma de frequentie op een willekeurige wijze ver-

andert).

TENS

TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

is het toepassen van elektroden op de huid met het

doel dikvezelige afferente zenuwvezels te stimule-

ren, hetgeen tot vermindering van pijn moet leiden.

TENS-stromen zijn bovendien inzetbaar op het ge-

bied van de wondgenezing. De beschikbare TENS-

stroomvormen zijn:

Bi-symm : Symmetrische bifasische pulsstroom,

geen DC component;

Bi-asymm : Asymmetrische bifasische pulsstroom,

geen DC component.

Faseduur

De faseduur is instelbaar tussen 20 en 1000 µs. Met

een korte faseduur is het mogelijk de dikke vezels se-

lectief te stimuleren. De standaardinstelling is 100 µs.

Frequentie

De frequentie is instelbaar tussen 1 en 200 Hz. Fre-

quenties tussen 50 en 100 Hz worden het meest

gebruikt. De standaardinstelling is 80 Hz.

Burstfrequentie

Burst-TENS is vooral geschikt voor het behandelen

van dieper liggende pijnlijke gebieden (myofasciale

pijn) en chronische pijn. Burstfrequentie is instelbaar

tussen 1 en 10 Hz. De meest gebruikte burstfrequen-

tie is 2 Hz. Het LCD-scherm geeft aan of de geko-

zen pulsfrequentie en burstfrequentie voldoende

pulsen per burst (4 - 10) opleveren.

Frequentiemodulatie (spectrum)

Deze parameter is instelbaar tussen 0 en 200 Hz en

dient ter voorkoming van adaptatie.

Doorloopprogramma’s

Er zijn drie doorloopprogramma’s voor frequentiemo-

dulatie: 1/1s, 6/6s en 1/30/1/30s. Een “stochatisch”

doorloopprogramma zorgt voor een nog betere voor-

koming van adaptatie (stochatisch betekent dat het

doorloopprogramma de frequentie op een willekeurige

wijze verandert).

Spierversterken

Deze vorm van spierstimulatie kan alleen worden

toegepast indien er sprake is van een intact perifeer

zenuwstelsel.

Binnen deze cluster zijn 3 stroomvormen beschik-

baar:

If-2p : Bipolaire interferentie-stroom (ampli-

tude gemoduleerde wisselstroom);

R-Stim : “Russian stimulation” (onderbroken

middenfrequente wisselstroom);

Bi-symm : Symmetrisch bifasische pulsstroom

(TENS).

Zwelpatroon (cyclus)

Van de zwelpatronen kunnen zweltijd, houdtijd, slink-

tijd en pauzetijd worden ingesteld. Bovendien kun-

nen de zwelpatronen over twee kanalen, gelijktijdig

(synchrone stimulatie) of in tijd verschoven

(asynchrone stimulatie), worden afgegeven voor trai-

ning van agonist en antagonist.

Amplitude

De voor de spiertraining benodigde amplitude kan

worden bepaald met een constant stroom. Daarna

wordt het zwelpatroon geactiveerd.

11

Nederlands

Mono-tri en Mono-rec

Voor spierprikkelen kan een keuze gemaakt wor-

den uit:

Mono-rec : monofasische rechthoekpulsstroom

Mono-tri : monofasische driehoekpulsstroom

Faseduur

De faseduur is instelbaar tussen 50 µs en 500 ms

(mono-tri vanaf 100 µs). De standaardinstelling is

0,10 ms.

Fase-interval

Deze parameter is instelbaar tussen 5 ms en 20 s.

De fase-interval wordt automatisch minimaal 2 x zo

groot gehouden als de faseduur. De standaard-

instelling van de fase-intelval is 500 ms.

Prikkelfrequentie

De prikkelfrequentie wordt op het scherm weerge-

geven en is een functie van de gekozen faseduur

en fase-interval.

Galvanische gelijkstroom

Gelijkstroom heeft een pijndempende werking, ter-

wijl tevens de circulatie wordt bevorderd.

Sequentiële behandelingen

Met behulp van de geheugenkaart heeft u de moge-

lijkheid om een aantal behandelfases achter elkaar

te schakelen tot één sequentiële behandeling. De

afzonderlijke behandelfases moeten vooraf op een

kaart, in de juiste volgorde, opgeslagen zijn. Na se-

lectie van de juiste categorie worden de program-

ma’s automatisch geselecteerd. De behandeling kan

beginnen na instelling van de gewenste intensiteit.

GEHEUGENKAARTEN (OPTIONEEL)

Bij toepassing en gebruik van de kaarten dient u de

volgende punten in acht te nemen:

• Gebruik alleen de voorgeschreven typen

geheugenkaarten (zie hieronder).

• Voorkom blootstelling aan direkt zonlicht, veel

stof, trillingen en stoten.

• Voorkom buigen van de kaart.

• Zorg er voor dat de kaart te alle tijde droog blijft.

• Plak geen stickers op de kaart.

• Let bij plaatsen van de kaart in het apparaat op

de aangegeven richting (pijl).

• Plaats geen geheugenkaart tijdens een behan-

deling.

• Duw de kaart tot de eindaanslag in het apparaat.

Hiervoor mag enige kracht gebruikt worden.

• Verwijder de kaart alleen door de uitwerpslede in

te duwen.

• Indien de geheugenkaart een batterij bevat zal

het apparaat melden wanneer deze vervangen

moet worden. Volg in dit geval de instructies op

het scherm en/of de bij de kaart geleverde docu-

mentatie.

Voorgeschreven geheugenkaarten:

• Programmeerbare geheugenkaarten: volgens

JEIDA V 4.0, type SRAM, geheugencapaciteit mi-

nimaal 64 kB.

12

Nederlands

BEDIENINGSORGANEN

[16]Centrale regelaar

Regelaar voor het instellen van parameters.

[17]Amplituderegelaar kanaal 1

Eindloze regelaar voor het instellen van de patiënten-

stroom in kanaal 1.

[18]Amplituderegelaar kanaal 2

Eindloze regelaar voor het instellen van de patiënten-

stroom in kanaal 2.

[19]Markeer toets

Toets voor het aanbrengen van merktekens in de

grafiek tijdens de registratie periode en analyse.

D.m.v. deze markeringen zijn belangrijke fasen in

de curve bij de analyse eenvoudig herkenbaar.

[20]Pauze toets

Toets voor het tijdelijk onderbreken van de registra-

tie. De pauze wordt aangegeven door een knippe-

rend symbool in de rechter bovenhoek van het

scherm en knipperen van indicatie LED 28. Regis-

tratie wordt voortgezet na het wederom bedienen

van deze toets. Het pauze moment wordt perma-

nent in de registratie gemarkeerd met een pauze-

symbool (

❙ ❙

).

[21]Indicatie LED pauze toets

Dit LED knippert zodra de pauze toets geactiveerd is.

[22] Selektietoets afstandsbediening

Toets voor het selekteren en activeren van een af-

standsbediening. De amplituderegelaar(s) van ap-

paraat en afstandsbediening zijn, na selektie, beide

actief.

[23] [24] Indicatie LED EMG kanaal

Dit LED licht op zodra het kanaal geselecteerd is

voor gebruik.

[25] Aansluiting hoofdtelefoon

Het ruwe EMG-signaal is alleen via de hoofdtelefoon

hoorbaar. De geluidsstrekte wordt via het scherm

geregeld. Een optionele tweeweg audio-adapter

maakt de aansluiting van een tweede hoofdtelefoon

mogelijk.

LET OP: Uit veiligheidsoverwegingen voor patiënt

en therapeut en volledige weergave van het EMG-

signaal (lage tonen) is het niet toegestaan om een

andere dan de door Enraf-Nonius voorgeschre-

ven hoofdtelefoon te gebruiken.

[26]Indicatie LED afstandsbediening

Dit LED licht op als een afstandsbediening is aan-

gesloten en geselekteerd.

APPARAAT

(zie uitvouwblad vooraan)

[1] Typesticker

Hier vind u apparaat gegevens zoals type- en serie-

nummer en aansluitgegevens zoals netspanning en

opgenomen stroom.

[2] Potentiaalvereffeningspunt

Voor gebruik in ruimten waar een potentiaalvereffe-

ningskabel is voorgeschreven kunnen een derge-

lijke kabel en plug worden geleverd.

[3] Netschakelaar, net-entree en zekeringen

Met deze schakelaar wordt de Pelvimed 932 aan-/

uitgezet. Het netsnoer wordt hier aangesloten en hier

bevinden zich twee zekeringen.

[4] Draagbeugel, uitschuifbaar

[5] Verlicht LCD scherm

[6] Vergrendeling LCD scherm

[7] Geheugenkaartentree

Deze geheugenkaartentree is alleen geschikt voor

de voorgeschreven geheugenkaarten.

[8] Uitwerpslede geheugenkaart

[9] RS 232 aansluiting

Aansluiting computer verbindingskabel

BEDIENINGSPANEEL

[10] Accepttoets

Toets voor het bevestigen van een keuze en/of acti-

veren van het volgende scherm.

[11] Terugtoets

Toets voor het ongedaan maken van een keuze en/

of activeren van het vorige scherm.

[12]Programmatoets opslaan

Toets voor het opslaan van een apparaat-instelling

(programma) op de programmeerbare geheugen-

kaart.

[13]Programmatoets oproepen

Toets voor het oproepen van een programma van

een geheugenkaart.

[14]Cursor up/down toets

Toets voor het verplaatsen van de cursor op het

scherm.

[15]Contrasttoets

Toets voor het instellen van het contrast van het LCD

scherm.

13

Nederlands

[27]Aansluiting EMG registratie (en toepassing

met stroom)

Aansluiting patiëntenkabel holte- en oppervlakte

elektroden.

LET OP: Kabels losnemen indien deze niet

gebruikt worden.

[28]Aansluiting kabel EMG referentie elektrode

Aansluiting voor de bijgeleverde kabel t.b.v. de refe-

rentie elektrode. De referentie elektrode dient bij

EMG registratie altijd aangesloten te worden. In het

cluster EMG+stroom wordt de referentie elektrode

automatisch uitgeschakeld tijdens de stimulatie fase.

[29] Aansluiting druksensor

[30] Aansluiting afstandsbediening

Het aansluiten van andere dan de voorgeschreven

Enraf-Nonius afstandsbedieningen kan de veiligheid

van de patiënt en de goede werking van het appa-

raat nadelig beïnvloeden en is derhalve niet toege-

staan.

IN GEBRUIK NEMEN

Aansluiten netsnoer

• Sluit het bijgeleverde netsnoer aan op de net-

entree [3].

• Sluit het netsnoer aan op een wandcontactdoos

met randaarde.

Openen LCD scherm

• Ontgrendel de twee vergrendelingen [6].

• Klap het scherm op in de gewenste positie.

Aanschakelen en zelftest

Schakel het apparaat aan met de netschakelaar [3].

Bij het inschakelen voert het apparaat een zelftest

uit. Controleer of:

• alle LED’s kortstondig oplichten;

• aan het eind van de test een pieptoon hoorbaar is.

Aansluiten EMG- en patiëntenkabels

Sluit de bijgeleverde kabels aan op de daarvoor

bestemde aansluitingen.

Aansluiten afstandsbediening

Het gebruik van een afstandsbediening is mogelijk

bij de applicatie van een stroomvorm.

• Sluit (eventueel) één van de optionele afstands-

bedieningen aan op aansluiting [30].

• Selekteer de afstandsbediening met de toets [22].

Plaatsen geheugenkaart (optioneel)

• Plaats (eventueel) een geheugenkaart in de entree

[7].

• Let op de aanwijzingen op de kaart.

• Duw de kaart tot de eindaanslag in het apparaat.

14

Nederlands

INDICATIES EN CONTRA-INDICATIES

Contra-indicaties

• koorts;

• tumoren;

• tuberculose;

• plaatselijke ontstekingsprocessen;

• trombose;

• zwangerschap;

• pacemaker;

• metaalimplantaten.

Algemeen

Voor een completer overzicht verwijzen wij naar de

therapieboeken “Biofeedback” referentienummer

1496.761 en “Laag- en middenfrequente elektrothe-

rapie”, referentienummer 1480.761

Indicaties

Diagnostiek, elektropalpatie voor:

• pijnpunten;

• trigger points;

• hyperesthetische gebieden;

• motorische prikkelpunten;

• I/t-curven.

Therapeutisch handelen:

A. Pijndemping door stimulatie van:

• pijnpunten;

• trigger points;

• hyperesthetische gebieden.

B. Behandelingen van aandoeningen waarbij een

vegetatieve disbalans op de voorgrond staat,

onder andere bij:

• het schouder/hand syndroom;

• M. Raynaud;

• M. Buerger;

• Sudeckse dystrofie;

• neurologische aandoeningen;

• myalgieën.

C. Spierstimulatie:

• voor herstellen van het bewegingsgevoel;

• bij atrofie;

• van de externe sphincter bij de behandeling van

incontinentia urinae;

• bij revalidatie;

• bij spierversterking (sport);

• bij neurologische aandoeningen.

D. Iontoforese.

E. Wondgenezing:

• huiddeffecten tgv. doorbloedingsstoornissen;

• post-operatief.

EMG en Druk feedback

• incontinentie

• post operatieve rehabilitatie

• hemiplegie

• ontspanningstherapie

15

Nederlands

BEDIENING

Algemeen

Schakel het apparaat aan [3]: het hoofdmenu toont de therapieclusters. Voor andere taalinstellingen: zie

“Voorkeurinstelling” in dit hoofdstuk.

Het apparaat werkt in verschillende niveaus:

1. het hoofdmenu

2. de “tussen schermen”

3. de parameterschermen

4. “behandelscherm”

Een selectie maakt u door de cursor met de up/down toets [14] te verplaatsen

Met de accepttoets [10] gaat u een niveau (scherm) verder.

Met de terugtoets [11] gaat u een niveau (scherm) terug.

16

Nederlands

Instellingen (parameters) worden veranderd met de

centrale regelaar [16]. Dit is alleen mogelijk binnen de

parameterschermen. Onder de streep staat (indien mo-

gelijk) het bereik van de geselecteerde parameter.

Werk de parameters van boven naar beneden af.

Veel gebruikte parameterinstellingen kunnen opgesla-

gen worden op een geheugenkaart, zie “geheugen-

kaarten” in dit hoofdstuk.

Een feedbacksessie (EMG, Druk of combinatie) kan

pas gestart worden nadat op het scherm “start (op-

slaan)” geaccepteerd wordt (met accepttoets [10]).

Een elektrotherapie behandeling kan pas gestart wor-

den nadat de behandeltijd is ingesteld.

Aanvulling m.b.t. cluster EMG, Druk of

combinatie

Registratie van het EMG- en/of Druksignaal

Zodra de feedbacksessie gestart is via “start (opslaan)”

komt u in het “behandelscherm”. Het EMG en/of Druk-

signaal wordt nu geregistreerd. Tijdens de registratie

kan u de weergegeven parameters eventueel wijzigen.

Full-screen weergave

Door bediening van de accept-toets [10] wordt de gra-

fiek beeldvullend weergegeven. Door bediening van

de terug-toets [11] gaat u terug.

Einde behandeling

Afloop van de behandeltijd of cycli wordt met een

geluidssignaal aangegeven. Het apparaat komt auto-

matisch in de pauze-stand.

De behandeling kan eventueel voortgezet worden door

het instellen van een nieuwe behandeltijd of aantal

oefen cycli. De sessie start na bediening van de pauze-

toets [20].

Behandeling/registratie beëindigen

De behandeling beëindigen door acceptatie van “Stop

(Analyse)”. De geregistreerde data worden gecompri-

meerd geprojecteerd in een analyse scherm.

Instellen en wijzigen amplitude in Cluster

EMG+Stroom

Tijdens de therapiesessie is het mogelijk de amplitude te

wijzigen op de volgende manier:

1. Met de cursor op een willekeurige plaats.

De amplitude kan gewijzigd worden zodra het pro-

gramma in de stimulatiefase is (tijdens de houdtijd).

2. Met de cursor op “amplitude instellen”.

Zodra de amplituderegelaar voor kanaal 1 of 2 wordt

bediend wordt het programma onderbroken. Onge-

veer 6 seconden nadat de amplitude is ingesteld

start het programma automatisch vanaf het punt

van onderbreking.

Analyse

Algemeen

De geregistreerde data worden geprojecteerd in een

grafiek. De weergegeven waarden (rechts boven)

worden automatisch berekend over de gehele tijd-

registratie. Een eventuele stimulatie fase wordt in

de grafiek door middel van een verticale stippellijn

aangegeven.

Full screen weergave

Door bediening van de accept-toets [10] wordt de

grafiek beeldvullend weergegeven. Door bediening

van de terug-toets [11] gaat u terug.

De vermelde parameters kunnen met behulp van

de up/down toets [14] geselecteerd en met behulp

van de centrale regelaar [16] gewijzigd worden.

•

Tijdschaal

Met de tijdschaal wordt de grafiek meer of min-

der gedetailleerd weergegeven.

17

Nederlands

•“selectie”; met “selectie” kan een deel van de

grafiek geselecteerd worden. De eerste hulplijn

geldt als uitgangspunt voor de tweede hulplijn.

De gemiddelde waarden, rechts boven, worden

nu automatisch berekend over het geselecteerde

gebied (tussen de lijnen).

•

Tijdschaal

Met de tijdschaal wordt de grafiek meer of min-

der gedetailleerd weergegeven.

•

Selectie

De “selectie” kan gewijzigd worden van “alles” in

“cyclus”. De hulplijnen verschijnen nu in beeld.

Deze hulplijnen zijn niet apart instelbaar maar zijn

gekoppeld aan de werk- en rusttijd. De gemid-

delde waarden worden nu berekend voor de ge-

selecteerde cyclus.

•

Cyclus

Met behulp van “cyclus” kan het gewenste deel

van de grafiek geselecteerd worden. Het num-

mer van de geselecteerde cyclus wordt weerge-

geven.

Voorkeurinstellingen

Ga naar het hoofdmenu.

• Houdt de terug-toets [11] minimaal 3 seconden

ingedrukt. U ziet het voorkeuzemenu.

• Verplaats de cursorbalk met behulp van de cursor

up/down toets [14] en wijzig desgewenst de in-

stelling met de centrale regelaar [16].

• Na acceptatie [10] van “Hoofdmenu” verlaat u het

hoofdmenu.

Geheugenkaarten (optioneel)

Opslaan

• U bevindt zich in een parameterscherm en wilt

de parameterinstellingen opslaan op een

geheugenkaart (of analysescherm voor het op-

slaan van een curve).

• Plaats de geheugenkaart in de geheugenkaarten-

tree [7].

• Bedien de “programmatoets opslaan” [12]. Het

scherm toont het menu van de geheugenkaart.

• Selecteer [14] in de linker pagina een categorie

en accepteer uw keuze [10].

• Selecteer [14] een geheugenplaats en accepteer

uw keuze [10]. Uw parameterinstellingen zijn nu

opgeslagen op die positie van de kaart.

• Bedien de “terugtoets” [11], u komt weer in de

normale bediening.

•

Hulplijnen

“positie grof”; is de grove instelling van de hulp-

lijn per stappen van 6 seconden afhankelijk van

de ingestelde tijdschaal.

“positie fijn”; is de nauwkeurige instelling van de

hulplijn per seconde.

De positie van het geselecteerde gebied kan des-

gewenst verschoven worden met “positie fijn” (of

“positie grof”).

Merktekens

Met behulp van de markeertoets [19] is het mogelijk

om tijdens de analyse merktekens in de grafiek te

plaatsen. Het merkteken wordt ter hoogte van de

eerste hulplijn geplaatst.

Analyse van één punt

• Stel de gewenste tijdschaal in

• ga naar “selectie”

• Stel de kleinste waarde in; 0,1 sec.

• Ga naar “positie grof” en stel de grove positie in

• Ga naar “positie fijn” en stel de gewenste positie

nauwkeurig in

• De gemiddelde waarden worden automatisch

berekend over het geselecteerde punt

Analyse Werk/Rust sessie

Algemeen

De geregistreerde data worden geprojecteerd in een

grafiek. De weergegeven waarden (rechts boven)

worden automatisch berekend over de gehele tijd-

registratie. Hierbij worden de gemiddelde waarden

van de werk- en rustfasen apart weergegeven.

La page charge ...

Enraf-Nonius Pelvimed 932 Manuel utilisateur

Enraf-Nonius Pelvimed 932 Manuel utilisateur

dans d''autres langues

Documents connexes

Autres documents